前列腺增生會(huì)引起尿殘余,是因?yàn)榍傲邢俜蚀髸r(shí)使膀胱頸部隆起突入膀胱,改變了正常的解剖形態(tài)。
尿道由于壓力而變得扁平、狹窄,出現(xiàn)了尿道的伸長和屈曲變化,初期的癥狀是排尿困難,但是不能馬上排出,要等一段時(shí)間。尿道狹窄范圍縮短,最終以點(diǎn)滴形式排出,尿液在每次排尿時(shí)無法全部排出,這就是殘余尿。隨著膀胱阻塞的加劇,尿道堵塞的情況會(huì)越來越嚴(yán)重,導(dǎo)致尿液無法完全排出。尿潴留是由于尿液殘留造成的。
前列腺增生但是沒有殘余尿提示膀胱排尿時(shí)可順利經(jīng)前列腺。
前列腺增生病人到泌尿外科門診,可做肛門指檢,醫(yī)師判斷前列腺增生程度,做泌尿系彩超+殘余尿檢查等。病人若殘余尿?yàn)殛幮裕礋o明顯殘余尿,則屬良好。因提示膀胱排尿時(shí)可順利經(jīng)前列腺入尿道排泄而無殘余,即前列腺增生而未引起明顯尿潴留或殘余尿。前列腺增生引起夜尿多,3次以上或排尿困難明顯,排尿費(fèi)力可優(yōu)先采用藥物保守治療。藥物治療優(yōu)先采用哈樂加或可多華加保列治。治療效果都不錯(cuò),若病人病無以上的明顯表現(xiàn),且殘留尿液呈陰性可暫不用藥物治療。
通過檢測(cè)殘余尿量,有助于認(rèn)識(shí)尿路梗阻程度,認(rèn)識(shí)前列腺增生癥轉(zhuǎn)歸,對(duì)是否可手術(shù)治療等提供依據(jù)。
1、初診:病人盡力排尿后,如膀胱仍膨隆,提示殘余尿頗多,如果患者尿急,就無法觸及擴(kuò)張的膀胱,可行導(dǎo)尿檢測(cè)殘余尿量。
2、治療:經(jīng)治療一段時(shí)間后,癥狀得到了改善,尿路癥狀也不突出,仍需測(cè)量殘余尿量,為認(rèn)識(shí)慢性梗阻本質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì),如比治療前緩解,說明梗阻有解除的危險(xiǎn),非手術(shù)療法仍然可以繼續(xù)保持。
3、手術(shù):經(jīng)過詳細(xì)檢查,闡明增生和梗阻之間必然的聯(lián)系,已經(jīng)明確手術(shù)治療是解除梗阻方法,但術(shù)前仍須測(cè)殘余尿量。
前列腺增生癥殘余尿量過多主要是前列腺增生造成的。
在泌尿外科的臨床上,前列腺增生是一種比較容易發(fā)生的疾病。泌尿外科的診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來排除其它的問題,而前列腺增生則要做泌尿系統(tǒng)的彩色超聲來確定其性質(zhì)。另外還要做殘留尿檢測(cè),即在排尿后要看膀胱中的剩余尿量,超過六十ml即為殘留尿陰性,即前列腺阻塞,尿液不能徹底排出,經(jīng)前列腺排出尿路。這是確診是否有前列腺增生的重要指標(biāo),也是臨床上需要做的一項(xiàng)重要的檢查和參考,殘留的尿量主要是由于前列腺增生引起的,需要做外科手術(shù)。殘留尿?yàn)殛栃裕蚴桥拍蛘#瑹o殘留尿,可以選擇不做外科手術(shù)。
前列腺增生癥,多數(shù)情況下在50歲以后出現(xiàn)癥狀。尿頻是最早的癥狀,發(fā)展至后期出現(xiàn)排尿困難,典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)、尿滴瀝。殘余尿130ml比較重,具備手術(shù)指征。如出現(xiàn)梗阻癥狀較嚴(yán)重。須進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)在是50ml,不要太過于擔(dān)心。
前列腺增生伴鈣化是指前列腺有體積增大,內(nèi)部也有一些鈣化沉積的現(xiàn)象。這兩種疾病同時(shí)存在,可以通過做彩超明確。沒有什么癥狀也可以暫時(shí)不用治療,定期做彩超復(fù)查觀察一下。如果出現(xiàn)了一些排尿梗阻的癥狀,平時(shí)不要喝茶葉水,不要喝咖啡。