49歲月經一直不干凈的原因如下：
49歲已經到了將近絕經的時間，由于卵巢功能衰竭，沒有正常的排卵出現月經一直不干凈，是一種比較常見的現象，也就是由于沒有排卵體內缺少孕激素，子宮內膜在單一的雌激素作用下，沒有孕激素的影響，出現不規則的脫落、不規則的陰道流血。這種情況可以應用孕激素調經止血進行治療。但是還有的人由于子宮內膜的癌前病變或者子宮內膜癌引起，必須盡快到醫院去做B超。

月經來潮食不潔提示月經期太長，臨床以功能失調的子宮出血為主。包括無排卵功血，排卵性月經失調等。少數無排卵女性可有規律月經周期，大部分無排卵而呈月經紊亂。
排卵性異常子宮出血時，病人具有周期性排卵的特點，故臨床存在著一個可識別的月經周期。主要有黃體功能不足、子宮內膜不規則脫落及子宮內膜局部異常等引起的科學。

月經淋漓不盡，如果可以排除器質性病變，最有可能的就是體內激素水平引起的。正常的月經期為2-8天，如果超過時間，稱為月經時間過長。正常在月經周期中，有排卵和卵泡發育，但是可能由于黃體功能出現異常，黃體在萎縮過程中發生萎縮延長的情況，就會導致子宮內膜發生不規則脫落，引起陰道出血的癥狀。

女人月經一直不干凈可能是內分泌失調、子宮內膜的炎癥、子宮內膜的腫瘤等原因導致的，具體分析如下：
月經一般在3-7天左右就會完全消失，這是女性的一種生理現象。臨床上九天以上，月經還沒有完全清除干凈，這是一種病理現象，通常是由某些疾病引起的，如內分泌紊亂，當女性體內的雌激素不足，子宮內膜無法得到徹底的修復，就會出現月經周期延長的現象。還可能是子宮內膜的炎癥，或是子宮內膜的腫瘤，引起的月經淋漓不止。需要進行相關的檢查，明確病因，并針對病因進行相應的治療。

月經如果長時間不干凈，多見于內分泌紊亂、月經失調等癥狀，另外如果有子宮肌瘤、附件區腫瘤、子宮肥大等也可以出現月經期延長、陰道流血淋漓不盡等情況。如果是育齡期婦女，采取節育環避孕，節育環也可能會影響子宮內膜恢復出現月經長時間不干凈。所以出現月經時間過長，需要到醫院檢查一下子宮附件的B超，必要的時候需要檢查激素。

埋線避孕后月經不干凈可能是孕激素才開始釋放的劑量不固定導致的，具體分析如下：
埋線避孕后月經不干凈，主要是因為埋線部位的孕激素不穩定，所以會引起內分泌紊亂。在埋線后，可以在短時間內服用止血消炎藥物，這樣可以在一定程度上適應以后，月經就會正常規律了。埋線后半年仍有月經不規律的情況，也有可能是因為服用這種避孕藥不習慣引起的副作用。