肩關(guān)節(jié)脫位需要通過(guò)下列方式來(lái)固定:
通常肩胛骨脫位后,可以先進(jìn)行第一次復(fù)位,復(fù)位完成之后,主要是懸吊受體,通過(guò)懸吊受體即可,正常情況下,軸節(jié)彎曲九十度懸吊在胸口即可,其作用是促進(jìn)受損的關(guān)節(jié)囊恢復(fù),在此過(guò)程中,過(guò)度的活動(dòng)和激烈的運(yùn)動(dòng)都會(huì)影響到關(guān)節(jié)囊的恢復(fù),從而導(dǎo)致習(xí)慣性的肩部脫位。通常在三個(gè)星期后,可以進(jìn)行肩部的運(yùn)動(dòng)度功能鍛煉,在此期間可以進(jìn)行肩部的運(yùn)動(dòng),具體的方式可以在熱敷之后讓患者進(jìn)行摸壁攀高,或者進(jìn)行拉單杠,不過(guò)要逐步進(jìn)行,不要過(guò)于激烈,主要是要經(jīng)過(guò)積極的運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到正常的功能。
一般肩關(guān)節(jié)脫位要固定三周。
因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)脫位解剖學(xué)特征,肱骨頭大,盂淺處,肌腱松軟,有較大的運(yùn)動(dòng)空間,很有可能受到創(chuàng)傷。肩部脫臼后,其周邊的肌肉、關(guān)節(jié)囊會(huì)被扯斷、局部出現(xiàn)出血和腫脹。由于周邊肌肉和關(guān)節(jié)囊的修復(fù),大約要3周的時(shí)間才能完全吸收,因此我們大約要3個(gè)星期的時(shí)間來(lái)進(jìn)行肩部的脫位和固定,才利于患者的恢復(fù)。
有些病人會(huì)出現(xiàn)肩部脫位,需要進(jìn)行特別的固定,例如老人的肩部脫位,可以采用胸臂帶內(nèi)固定,也可以避免出現(xiàn)肩部脫位時(shí)出現(xiàn)的肱骨大結(jié)節(jié)撕裂斷裂,出現(xiàn)了肩部脫位時(shí),要用肩關(guān)節(jié)外展支架進(jìn)行固定,這樣才能保證日后的運(yùn)動(dòng),同時(shí)也可以避免肌肉的拉扯。患者在固定期間,要加強(qiáng)日常護(hù)理,肩關(guān)節(jié)脫位的部位要避免運(yùn)動(dòng),防止拉扯到肩關(guān)節(jié),導(dǎo)致脫位恢復(fù)不佳。
肩關(guān)節(jié)脫三個(gè)星期后,肩關(guān)節(jié)囊已經(jīng)完全康復(fù),可以逐步進(jìn)行屈、伸、收、展等方向的訓(xùn)練,通過(guò)平舉、外展訓(xùn)練,逐步的使肩關(guān)節(jié)的肌肉力量得到修復(fù)。
肩膀脫臼復(fù)位需要三個(gè)星期的時(shí)間來(lái)固定肩膀,以使肩袖和肩袖的組織恢復(fù),不然就會(huì)發(fā)生習(xí)慣的脫位。三個(gè)星期后,肩膀不活動(dòng),但是可以進(jìn)行肱三頭肌、手腕等運(yùn)動(dòng),確保關(guān)節(jié)的正常活動(dòng),避免肌萎縮。
肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)于急性肩部脫位,一般需用懸掛式固定制動(dòng)7至10日。
肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期脫位的復(fù)發(fā)率與肩關(guān)節(jié)盂,肩關(guān)節(jié)囊和肱骨頭的完好性有很大關(guān)系,不會(huì)因固定的持續(xù)時(shí)間過(guò)久而導(dǎo)致出現(xiàn)的反復(fù),所以要盡快的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),避免肩關(guān)節(jié)的粘連和僵硬,減少關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度。在腫脹消失后可以進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),受傷后4個(gè)星期可以進(jìn)行積極的運(yùn)動(dòng)。
肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位和后脫位兩種情況。固定體位取決于肩關(guān)節(jié)脫位的方向。肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后,可以將患肩固定在內(nèi)旋的位置,腋下墊一薄棉墊,可以用頸腕吊帶或三角巾固定。
年齡越小,越容易發(fā)生復(fù)發(fā)和脫位。小于30歲的人可以在3-5周內(nèi)活動(dòng)。老年人關(guān)節(jié)功能受限,應(yīng)適當(dāng)縮短制動(dòng)時(shí)間,盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,一般能有效地緩解癥狀。