人工膝關節置換術可以在正規醫院進行。
膝關節置換術的操作一般是全身麻醉和腰椎復合麻醉。一般采用平躺姿勢,從膝關節正中切入,將皮下和深層肌膜剖開,再將髕骨朝外翻轉,清除骨贅、滑膜、半月板、韌帶。再在組件下進行截骨,使用試模具檢查關節的松緊程度,在沒有問題的情況下,便可使用假體用骨水泥進行牢固的固定。術后要做好消炎和抗凝的準備。
雙膝關節置換術是一種單側膝關節置換術,一般是在病情較重的一側進行,然后在病情較輕的一側進行。手術方法步驟一般分為以下步驟:
1、切開皮膚,使膝關節裸露。
2.移除膝關節中的交叉韌帶,后交叉韌帶,內側半月板,外側半月板以及關節腔。
3.對股骨關節進行治療。
4.對脛骨面進行治療。
5.對完整的脛骨關節面及全部關節腔進行清洗。
6.按順序放置人工膝關節和脛骨關節面。
7.對髕骨進行治療。
8.留置引流管后逐層縫合。
膝關節置換術需要在止血帶下進行,在腰硬聯合麻醉或者全麻下做手術切口。手術切口從股骨遠端繞經髕骨內側緣,向下至脛骨結節處,切開關節囊,翻轉髕骨,摘掉半月板,切斷交叉韌帶。首先做雙側關節囊的軟組織松解,去除增生骨贅,然后做股骨遠端六面截骨,再做脛骨平臺截骨,衡量雙側軟組織平衡,并測量所用假體型號。先固定股骨遠端假體,再固定脛骨近端假體,最后使用液體大量沖洗,逐層縫合關節囊及皮膚。
人工髖關節置換術的做法如下:人工髖關節置換手術分為兩種,一種是人工股骨頭置換,另一種是人工全髖關節置換。術中根據患者的情況和經驗,采用不同的入路暴露髖關節,保留小轉子上1.5cm的股骨頸截骨,去除股骨頭,植入人工股骨頭,再植入人工股骨頭,再將人工股骨頭植入人工關節,再將人工髖關節固定,觀察髖關節的活動度、穩定性、碰撞情況,最后關閉切口,完成手術。
一般進行置換以后,需要早下地活動。目的就是恢復正常關節的活動度,還可以有效地預防血栓的發生,對于剛做完手術的人也許要用一些抗凝的藥物來預防血栓,對傷口需要積極的進行換藥消毒,防止感染是非常重要,換藥的一般兩三天就需要換藥一次。
臥床功能鍛煉,踝泵訓練及股四頭肌等長收縮,如勾腳、蹺腳、繃大腿肌肉,髖關節功能鍛煉,屈曲伸直、內外旋轉、直腿抬高等,早期不建議進行內外旋轉鍛煉,屈曲鍛煉不超過90°負重功能鍛煉,快步走,一定要在平地行走,不能走斜坡或樓梯,靠墻蹲馬步,腰背肌鍛煉,如蜻蜓點水、燕子飛等。