復發(fā)性肩關節(jié)脫位可以通過保守治療、手術治療等方式進行治療。
肩關節(jié)脫位臨床上較為多見,多由外傷所致,尤以高處墜落傷和嚴重交通事故最為突出,還可在跌倒后肩關節(jié)落地,造成肩關節(jié)錯位。患者還會發(fā)生肩部肌肉痙攣和水腫等情況。癥狀較輕時患者可以進行手法復位,必要時可以進行手術治療。治療期間可以多吃豆腐、雞蛋等食物補充蛋白質。
肩關節(jié)脫位后需完善檢查,麻醉狀態(tài)下需手法復位且愈早愈佳。
復位后還需支具固定3~4周,使受損軟組織完全康復。如肩關節(jié)脫位時間較長、反復發(fā)作,磁共振檢查需完善,如有手術指征則需盡快接受手術治療。
術后1個月左右可以恢復正常功能,2-6個月后就會達到穩(wěn)定骨折位置的要求。患者還應該定期復查關節(jié)面是否有松動、畸形等情況,以便于及時治療。
肩部脫位需要先確定是否存在有合并的骨折,而對于單一的肩部脫位,則需在麻痹后進行復位。
由于肩部有彈力的固定,導致肩部肌肉繃緊,難以進行復位,容易加重病人的痛楚,嚴重的可能導致骨折,因此,應采用神經阻斷的方法進行手術。該方法有:手拉足蹬法、椅背法、拔伸托入法、懸吊法等。其中,腳踏技術由一個人來進行,操作簡單有效。在復位后,至少3個星期內要保持良好的姿勢。
手肩關節(jié)脫位需要根據(jù)脫位的具體情況來治療。
手肩關節(jié)脫位不伴有嚴重的骨折、神經、肌肉等損害,首先要進行手法復位,然后進行懸吊。隨著年齡的增長,懸吊的時間也會隨著年齡的增長而變化,30歲之前的病人,今后要進行更多的肢體運動,比如肩部脫位,最起碼要三個星期以上,以便有足夠的時間來修補傷口,防止復發(fā)。隨著年紀的增長,再發(fā)生的肩部脫位會逐漸降低,對于老人來說,在一星期以后要積極的進行一些活動,可以降低肩膀的僵直。另外還要進行一些相應的肌肉和關節(jié)的鍛煉,在懸掛患肢的時候,可以適當?shù)脑黾又獠亢屯蟛康倪\動,防止關節(jié)的僵直,還要注意增強上臂和肩關節(jié)的收縮,從而降低肌肉的萎縮。手肩關節(jié)脫位要三個多月才能進行一些運動,而要想恢復到完全的負重運動,則要16個星期,即4個多月。
如果是肩關節(jié)受傷,導致了關節(jié)脫位,在進行手法復位的時候,如果失敗需要采用手術治療。
如果沒有辦法將脫位的關節(jié)重新回到原來的位置,那么就是因為肩關節(jié)附近的韌帶、關節(jié)囊受到了創(chuàng)傷,導致韌帶關節(jié)囊不能牽張,導致復位失敗。如果有這樣的癥狀,可以在麻醉的作用下進行關節(jié)的復位,通常使用臂叢神經的麻醉,從而放松患者的肩關節(jié)部分的韌帶和關節(jié)囊,然后進行復位手術。如果出現(xiàn)了肩部脫位,如果沒有成功的話,就需要進行麻醉劑的治療。
肩關節(jié)脫位一天二次可以通過手法復位來恢復,必要時需要進行手術治療。
肩部脫位后,可以進行手法復位,通常要將上肢懸吊三周制動,這樣關節(jié)囊韌帶才能恢復。第一次脫位后,不按照醫(yī)生的要求進行懸吊,關節(jié)囊韌帶沒有完全恢復,很容易導致習慣性肩關節(jié)脫位,一天脫位2~3次。這種情況,保守治療是無效的,需要手術,將還沒有完全愈合的關節(jié)囊韌帶,重新固定。