肩膀有個硬包的常見原因如下：
首先：肩鎖關節錯位，鎖骨遠端的向上提形成部分硬性隆起，壓迫時鎖骨遠端的復位可以恢復肩鎖關節的形態。肩鎖關節脫位大多是肩部外傷所致。
其次，肩部三角肌出現萎縮可使肩峰更凸出而形成硬包，壓之局部未見明顯異動或疼痛的表現。三角肌萎縮常伴有肩部外傷，肩袖病變，肩峰下撞擊綜合征，肩峰下滑囊炎。
一般情況下，肩膀有個硬塊可能是以下幾類情況：
第一、肩膀有個硬塊可能是肩部長期頻繁用力，導致纖維瘤伴皮下筋膜勞損增生，需要到醫院骨科檢查治療。如果筋膜增生，纖維瘤只能手術治療，這種疾病可以完全治愈，平時患者要注意保證足夠的休息。
第二、對于中老年人群而言，如果發現肩膀有個硬塊，要考慮是否有腫瘤轉移或者是癌癥轉移，比如常見的淋巴瘤、淋巴癌、肝癌、肺癌等，都可以通過血液循環或者淋巴循環到達全身的各個部位。
肩膀部位的腫物或者硬疙瘩，多半是和局部癤腫有關系。比如局部癤腫以后，又通過外界的刺激，可以導致局部癤腫擴大，從而引起局部的硬疙瘩。肩膀上也可以發生肌纖維瘤，位置比較深，范圍可能比較大，但是，跟周圍界限是清楚的。
胸肩膀疼可能是頸椎病、軟組織挫傷或者扭傷、肱二頭肌長頭腱等，需要根據實際情況進行判斷。
患者有胸部、肩膀酸痛的癥狀，首先想到的是頸椎病，尤其對于焦感神經型頸椎病的治療，起病后極易引起頸肩背部疼痛，并有心慌現象、胸悶、胸部疼痛等癥狀。在手術過程中我們必須非常謹慎。再就是見胸肩部筋膜牽拉受損，此現象在擴胸運動中較為常見，由此造成胸肩部筋膜過度牽拉，因而造成傷害、水腫情況下，可造成顯著胸部、肩膀部位疼痛的表現；再就是見于肩關節周圍軟組織挫傷或者扭傷，也會引發一定程度的肩周肌肉勞損的現象。再就是可見于肱二頭肌的長頭腱炎，此病例為狹窄性腱鞘炎，發病后可在肩前部表現出明顯、胸有痛感，尤其當手臂向后伸時，會拉扯發炎的肱二頭肌，因而造成了痛苦加劇。
如果在床上睡覺的時候會有肩周炎的問題，如果是因為肩周炎，那么就會造成肩部的酸痛，行動受到限制，手臂不敢上舉和抬高。如果是在床上睡覺，手臂會有一些酸痛，這是因為在平時工作中長期的工作，造成了肌肉疲勞或者是腰椎間盤突出擠壓了神經根，引起了肩部的疼痛，如果有肩部的疼痛，需要到專業的醫療機構進行全面的診斷，確定原因，然后進行針對性的處理。