神經(jīng)介導性暈厥的治療目標是防止暈厥發(fā)作及相關(guān)損傷,改善患者生活質(zhì)量。
1.開展宣傳教育,讓患者了解暈厥發(fā)作的原因、典型癥狀,了解暈厥再發(fā)的可能性,避免同樣的原因,如悶熱、擁擠、站立時間過長。為了避免暈厥再次發(fā)生,血管擴張劑治療會使血管迷走性暈厥更易發(fā)生,因此應減少或停止使用敏感患者。
2.增加每日含鹽、電解質(zhì)液體的攝入量,增加血容量。
3.使直立充血實驗鍛煉血管迷走性暈厥反復發(fā)作患者逐漸延長站立時間,可減少暈厥發(fā)作。
與體質(zhì)虛弱,或者是體內(nèi)血容量不足有關(guān)。不要久坐或久蹲,起來不要過猛,動作要慢。同時不要熬夜,注重睡眠。要多喝水,多吃新鮮的水果和蔬菜,在飲食上可以多吃些含蛋白質(zhì)高的食物,比如牛奶,瘦肉,淡水魚,豆制品,雞蛋等。還要經(jīng)常到戶外活動,加強自身鍛煉,增強體質(zhì)。
對于血管迷走性暈厥的治療,目前仍無特效的治療方法和藥物,對于一部分沒有前驅(qū)癥狀,經(jīng)常突然出現(xiàn)暈厥摔倒的高危人群,尤其是反復發(fā)生外傷或經(jīng)常暴露在易受傷的環(huán)境中的人,預防性治療是最主要。
首先要避免發(fā)生暈厥的危險因素,避免使用可能導致體位性低血壓的藥物。其中β-受體阻滯劑被用來治療迷走性暈厥已有多年,可能對少數(shù)病人有效。氟氫可的松是一種人工合成的鹽皮質(zhì)激素。部分血管收縮藥可以用于治療體位性低血壓和反復血管迷走性暈厥。以上方案僅供參考,具體藥物使用請在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用。
咳嗽性暈厥是由于咳嗽期間胸腔內(nèi)負壓過高,使得靜脈系統(tǒng)回流到右心的血液就會影響減少。這樣血液回流到心臟的時間減少就會導致供應腦的這部分血液也減少,從而引起腦缺血、缺氧發(fā)生過暈厥。
血管迷走性暈厥,除了積極地避免誘因,早期識別前驅(qū)癥狀,采取某些動作以終止發(fā)作,避免引起血壓降低藥物的預防策略以外。
對于40歲以上反復發(fā)作、臨床癥狀持續(xù)時間超過3秒的患者,雙腔起搏是有效的治療方法。但是,值得注意的是,雖然在直立傾斜試驗中記錄了長時間的心臟停博提示,自發(fā)性暈厥也會出現(xiàn)類似的反應。但是,對于心臟抑制反應陽性的患者,起搏器治療的益處還沒有得到證實,因此,直立傾斜試驗可以用來識別低血壓患者的心臟起搏反應。
當病人發(fā)生暈厥時,既要控制發(fā)作,又要確定有無任何威脅病人生命的問題。在病人發(fā)生暈厥時,基本的處理措施應該是將病人置于頭低足高位,保證腦組織有盡可能多的血液供應量。立即確定氣道是否通暢,并測定呼吸和脈搏等。放松緊領(lǐng)的衣服。如果病人的意識迅速恢復,應該再休息幾分鐘后起立。并且在起立后再觀察幾分鐘。如果病人在住院的情況下出現(xiàn)暈厥,應該采血檢查血細胞比容、電解質(zhì)和血糖。