暈厥的病因很多,主要是因為腦部自身的疾病,比如腦出血、腦梗死、蛛網膜下出血、腦部炎癥等。
二是由于其他的顱內原因,例如肺性腦病、肝性腦病、低血糖昏迷、肺栓塞、急性中毒、一氧化碳中毒等。心律失常、心肌梗死、心力衰竭等都會導致患者出現昏厥癥狀。昏迷是大腦皮層的一種很重的疾病,容易威脅患者的生命,患者出現該情況后,應盡快前往醫院就診。
昏迷病人應首先進行必要的搶救,再檢查或邊檢查邊處理。
一、詢問病病史,觀察患者暈厥的輕重、歷時及發展情況,并強調有外傷、高血壓、心臟、肝臟、腎臟、糖尿病、其他內分泌病、用藥史、中毒史等。
二、體格檢查主要是看皮膚的色澤,有沒有特別的氣味,有沒有什么特別的氣味,有沒有生命體征,有沒有腦膜刺激性,有沒有神經位置體征,不能隨便活動。
三、通過輔助檢測,獲取最完整、最關鍵的診斷,比如心電圖、血糖、血氣、心肌酶、腦部CT、尿液、肝臟、腎臟、腦電圖、腦誘發電位等。
昏迷是最嚴重的一種,根據病情輕重,可以劃分為深度昏迷和輕度昏迷。輕度昏迷:主要表現為失去知覺、不能自發活動,對聲音、光線等刺激沒有任何反映,對痛覺(例如眼瞼上邊緣)可能表現出痛苦的神情和回避。有可能出現的是瞳孔的對光、角膜的反應、眼的移動、吞咽、咳嗽等。患者的心率、血壓均未見顯著變化,可出現尿急或尿急。
深度昏迷:徹底失去知覺,對所有的刺激都沒有任何的回應。全身肌放松,四肢動作緩慢,深度和深度的反射都會逐漸消失,偶爾會有深度的反光和病理性的反應。人體只能保持最基礎的生命活動和呼吸,出現呼吸紊亂、血壓降低、排尿困難等癥狀。
淺昏迷可能會有以下臨床表現:
昏迷可以分成三個階段:嗜睡、淺昏迷、深昏迷,淺昏迷是一種劇烈的刺激有輕度的反應,這是一種介于睡眠和深度昏迷的過渡階段。大多數患者淺昏迷后會失去了知覺,不能自發地活動,對光和聲刺激沒有任何的反映,對疼痛刺激可能表現為痛苦的面部肌肉或四肢收縮等防衛行為。昏迷可以包括:角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等。
如果淺昏迷不進行及時的處理和治療,會陷入深度昏迷。
各種導致大腦皮質受損,網狀上行激活系統損傷,從而導致功能紊亂的疾病。創傷性因素,如腦梗塞、腦出血、腦炎等腦血管疾病;毒性因子,例如二氧化碳中毒、有機磷中毒;代謝因子,例如低血糖、電解質失調、肝、腎功能不全、貧血等;自身免疫性疾病多發性硬化、癲癇病、中樞神經退行性疾病、老年性癡呆、腦瘤等,都會導致昏迷的癥狀。
在昏迷前期,肝性腦病患者會出現精神錯亂、睡眠障礙、行為障礙等癥狀。定向力和理解力也會相應降低,甚至無法完成簡單的計算和智力合成,還會出現言語不清、書寫障礙、行為異常等癥狀。一些病人也會產生幻覺、恐懼和躁狂現象。