目前自身免疫性腦炎可以通過糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物來進行治療,如果有癲癇發作、精神癥狀等并發癥,需要對癥支持治療,同時還需要進行抗腫瘤治療。
對于合并的疾病,比如癲癇的治療可以采用抗癲癇藥物治療。
1.糖皮質激素:常規應用糖皮質激素沖擊療法,甲潑尼龍靜點后改為口服,逐步減少劑量;如果是輕度的,可以選擇服用口服激素,而不是沖擊治療,一般是6個月,期間要觀察腦炎的活動情況,同時還要考慮到病情的變化和復發。
2.免疫球蛋白:作為自身免疫性腦炎的第一線免疫療法,可以提高病人的抗感染、免疫調節功能,如果病情較重,可以配合激素,2~4周反復注射靜脈免疫球蛋白,可以反復或多次注射。
3.血漿置換:可以和激素結合,但如果靜脈注射了免疫球蛋白,則不能馬上進行血漿交換,否則血漿交換很難影響鞘內自身抗體的合成,如果是腦脊液抗體為陽性,血清抗體為陰性,則需要進一步驗證。
4.利妥昔單抗:在外周血CD細胞被清除之前,應視外周血CD陽性B細胞水平而定。國外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎。在我國,此藥是一種超范圍使用的藥物,患者要遵守患者的知情同意和藥事流程,同時要考慮到患者的感染風險和副作用。
5.環磷酰胺:這是一種二線藥物,主要用于對一線藥物不敏感的患者,在癥狀消失后停止使用。
6.嗎替麥考酚酯:主要是針對復發病人,對于一線免疫治療無效的自身免疫性腦炎,對腫瘤陰性的嚴重的N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎的病人。
精神異常,行為異常,部分病人無特殊事件刺激和誘發因素,且無典型家族史,突然出現的精神行為異常,還可出現焦慮,抑郁的神經心理表現,易被誤診和漏診。癲癇發作,如LGI1腦炎,表現為面-臂肌張力障礙性癲癇發作,病人一側上肢或下肢抽動樣發作,同時伴同側面部抽動,甚至走路反復摔倒。認知功能下降,表現為進行性近事記憶下降,工作記憶下降,易漏診。
自身免疫性腦炎治療包括免疫治療、對癲癇發作和精神癥狀的癥狀治療、支持治療、康復治療。合并腫瘤者進行切除腫瘤等抗腫瘤治療。免疫治療分為一線免疫治療、二線免疫治療和長程免疫治療。抗NMDAR腦炎者一經發現卵巢畸胎瘤,應盡快手術切除。
自身免疫性腦炎主要有頭痛、頭暈、發熱、反復抽搐、惡心嘔吐、咽喉痛、乏力、腹痛、腹瀉等一般癥狀。嚴重者可出現顱內壓增高引起的嗜睡、顱內壓增高、意識障礙、偏癱、麻痹、腦疝等癥狀。
控制人體不良免疫反應的方式,一個是們丙種球蛋白的治療,一個是激素治療,有一部分病人們還可以用血漿置換,這都是改變自身不良免疫功能異常的治療方法。自身免疫性腦炎它是一種免疫功能異常,們在治療上面要控制它的免疫功能,控制人體不良的免疫反應。
自身免疫性腦炎如果比較輕微,一般不嚴重,但如果癥狀比較明顯,可能是比較嚴重的。
自身免疫性腦炎是一類由自身免疫機制介導造成的疾病,患者可能會出現反應遲鈍以及惡心、嘔吐等癥狀,如果病情比較輕微,可能并不會特別嚴重,但還有一些患者可能出現癲癇持續狀態,病情還伴有意識障礙,一般是比較嚴重的,建議要及時去醫院,積極的用藥物進行治療。