甲狀腺功能減退癥一般可以通過體格檢查、甲狀腺激素檢測、甲狀腺抗體檢查、X線檢查、穿刺細胞學檢查等明確診斷。
甲減癥狀為疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環差和能量產生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。其次，甲減面部表情可描寫為"淡漠"，"愚蠢"，"假面具樣"，"呆板"，甚至"白癡"。還會出現皮膚蒼白或因輕度貧血，使皮膚呈現特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，干而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過度的皮膚表現。典型的甲減患者，會出現畏寒、怕冷、乏力、少汗、體重增加、嗜睡等。患者出現以上癥狀后需立即前往醫院做詳細檢查，明確診斷后盡早治療。

一般可以通過以下方法判斷是不是甲減引起的肥胖，具體分析如下：
甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素降低導致的代謝減慢，這種疾病會導致肥胖，并且伴隨水腫，精神差，生活無趣，疲倦，嗜睡，便秘，月經失調，不孕等癥狀。如果需要做確診甲狀腺功能低下，需要檢查甲狀腺功能（FT3,FT4,TSH)，甲狀腺彩超等，同時做甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體的檢查，以確定是不是甲減引起的肥胖。

促甲狀腺素、總甲狀腺素、游離甲狀腺素為診斷甲減的必備指標。亞臨床甲減僅TSH增高，血清T3、T4正常。其中TSH↑，比TT4、FT4、TT3、FT3更敏感，診斷甲減較敏感的指標。吸131碘率↓：為避免131碘對甲狀腺的進一步損害，可以不做此檢查。

甲亢和甲減判斷主要是癥狀不同。甲減全稱是甲狀腺機能減退癥，就是以代謝緩慢為表現的，比如怕冷、乏力、顏面浮腫、月經不調及皮膚粗躁等，甲狀腺功能亢進癥，是高代謝的表現。比如多汗、心悸、情緒易激動、大便次數增多等。

促甲狀腺激素偏高，其他指標正常，說明是亞臨床甲減，平時在生活中可以適當補充含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，同時多注意休息，不要熬夜。可以補充營養豐富的食物，增強身體的免疫力。忌食生甲狀腺腫大的食物，如卷心菜、包菜、木薯、核桃、豆類食物等。

在出生之后可以給孩子抽足跟血檢查，因為通過足夠的血能發現孩子是否有甲狀腺功能減退，也就是臨床上常說的甲減，因為這種疾病會影響胎兒的智力。暫時性甲減一般是由母體存在的抗甲狀腺抗體，通過胎盤影響胎兒，同時也會造成甲低，一般三個月之內會逐漸的消失。