腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有較大量的出血而言。約70%至80%的腦出血是由于高血壓細(xì)小動脈硬化,因血壓驟升而發(fā)生血管破裂所致。腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史。由于長期的高血壓,腦內(nèi)小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴(kuò)張,在某些因素作用下,當(dāng)血壓突然升高時,就會使微小動脈瘤破裂而發(fā)生腦出血。
腦出血抽搐一般是腦出血引起顱內(nèi)壓增高或出血直接刺激大腦皮層引起腦細(xì)胞異常放電和癲癇發(fā)作所致。一方面可使用脫水藥物,如甘露醇、甘油果糖等進(jìn)行降顱壓治療;另一方面可以使用地西泮(急性發(fā)作時)抗癲癇藥物進(jìn)行控制。此外,應(yīng)及時復(fù)查CT,了解血腫是否有擴(kuò)大,必要時急診手術(shù)清除血腫。
腦出血病人發(fā)生抽搐主要的原因是因?yàn)槌鲅碳つX葉皮層引起的癲癇發(fā)作,這種腦出血多見于因繼發(fā)性原因引起的出血,如動靜脈畸形破裂引起的出血,腦動脈瘤破裂之后血腫介入腦實(shí)質(zhì)引起的出血,特別是前交通動脈瘤破裂引起的出血,除此之外,還可以見到腦腫瘤引起的出血,也就是臨床上所叫的腦腫瘤卒中,可以見于原發(fā)性腦腫瘤,如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤之類的腫瘤。
腦出血后抽搐主要是由于腦出血引起的癲癇發(fā)作所導(dǎo)致,癲癇是需要立即處理的急癥,因?yàn)榘d癇發(fā)作可能會進(jìn)一步加重腦組織缺氧,從而進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓增高。因此,其首要措施就應(yīng)該終止癲癇的發(fā)作。使用臨床上常用于控制癲癇發(fā)作的藥物。
一般來說,腦出血術(shù)后抽搐比較危險。
腦出血術(shù)后患者出現(xiàn)抽搐癥狀,表明患可能有繼發(fā)性癲癇發(fā)作的可能性,繼發(fā)性癲癇不僅會對大腦造成損傷,還會影響加大出血術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的難度。因此,腦出血術(shù)后抽搐是比較危險的。日常生活中,患者應(yīng)注意多休息,避免過度勞累,保持心態(tài)平和,不要有太大的精神壓力,還要多吃新鮮的蔬菜和水果,有利于身體恢復(fù)。
呼吸道應(yīng)保持暢通,舌根應(yīng)防止脫落,必要時應(yīng)進(jìn)行氣管切開術(shù)。有意識障礙和血氧飽和度降低的應(yīng)吸入氧氣。對危重病人進(jìn)行心電圖監(jiān)測,對體溫、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測。還應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如按時工作和睡覺,保證充足的睡眠和休息時間,運(yùn)動和體育活動適度,保持凳子平穩(wěn),不要用力舉起重物。