通常情況下,腰穿腦脊液查顱內壓是否升高、中樞神經系統感染、蛛網膜下腔出血等。
腦脊液是存在于腦室及蛛網膜下腔的一種無色透明的液體,比重為1.005,總量為130~150ml,平均每日產生量為524ml,通常包圍并支持著整個腦及脊髓,有效地使腦的重量作用減少至1/6,對外傷起一定的保護作用。而腰穿腦脊液,一般是查顱內壓是否升高、中樞神經系統感染、蛛網膜下腔出血等。
腰穿抽腦脊液的注意事項有很多。首先要進行頭顱CT掃描,已經排除無定位體征的腦出血,比如腦葉出血、小腦出血、腦室出血等。其次腰穿抽腦脊液要絕對無細菌操作,動作要輕柔,不要過度用力挪動患者的身體。還有就是手術前30分鐘到一個小時,可以先脫水治療,然后放腦脊液,放液的時候速度要慢,量要少。如果放入少量腦脊液之后,癥狀有了改善,可以每隔4-5天重復一次。
腰穿取腦脊液是有風險的。如果是后顱窩病變,或者是高顱壓,那么腰穿很有可能會引起腦疝,這是因為在釋放腦脊液后,蛛網膜下腔的壓力會下降,大腦組織會下沉,從而引起腦干在枕骨大孔處的嵌頓。腦疝可引起中樞性的呼吸循環紊亂,嚴重威脅到病人的生命。另外,有顱內動脈瘤的病人,由于腰穿壓的改變,會引起動脈瘤破裂出血。其它的危險包括穿刺損傷,局部感染,低顱壓頭痛,麻醉藥物過敏。
腦脊液每天處于不斷分泌和吸收的平衡狀態。正常成人的腦脊液約有100~150mL,每日分泌量為400~500ml,可見腦脊液每天可以更新至少三次。腰穿每次放的液體量在2~4mL,最多不超過10mL,不會顯著影響腦脊液的循環。要去當地的醫生那里,醫院詢問了解到建議到醫院進行相關檢查。
不會對病人的身體產生什么危害。腰穿的全稱是腰椎穿刺術,是在局部浸潤麻醉的條件下,利用腰穿針,在病人的腰椎間隙之間進行穿刺,穿刺針到達病人的腰大池區域?梢詼y定病人的顱內壓力,同時也可以做壓頸試驗了解腦脊液循環是否通暢。
在病人側臥位時測量,成年人的正常參考值為0.69—1.97pKa,兒童的是0.4~1.0pKa,嬰兒的是0.29~0.78pKa,腰穿后腦脊液的量同顱內壓也有關系,如果顱內壓高的話,流速會快,當然這個量如果患者不拔出腰穿針,他總會流。