不穩(wěn)定型心絞痛通常分為低危組,中危組和高危組。
低危組主是指新發(fā)或原有勞力性心絞痛,發(fā)作時(shí)st段下移小于1毫米,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘。中危組:1個(gè)月內(nèi)或多次靜息心絞痛、梗死后心絞痛發(fā)作時(shí)st段下移超過(guò)1毫米,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘。高危組,發(fā)病前48小時(shí)反復(fù)發(fā)作,靜息心絞痛st段下移超過(guò)1毫米,持續(xù)時(shí)間約為20分鐘。心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)之一。
不穩(wěn)定性心絞痛主要包括以下幾個(gè)方面:
1.初發(fā)勞力性心絞痛:一種新發(fā)的心絞痛,持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月。
2.靜息型心絞痛:靜息型心絞痛是一種常見(jiàn)的癥狀,一般是在睡眠和靜息的時(shí)候,如果服用硝酸甘油,會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)的一段時(shí)間。
3.梗塞后心絞痛:心肌梗塞后24-1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛。
4.變異性心絞痛:在休息或正常運(yùn)動(dòng)時(shí),心電圖顯示ST段臨時(shí)升高。
通常情況下,不穩(wěn)定型心絞痛患者要做心電圖檢查、心臟超聲檢查等檢查。具體情況分析如下:
心電圖檢查:不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn),不穩(wěn)定型心絞痛患者做心電圖檢查時(shí),可能會(huì)顯示為ST段下移,T波倒置情況。
心臟超聲檢查:不穩(wěn)定型心絞痛患者需要做心臟超聲檢查,以判斷心臟房室大小,識(shí)別運(yùn)動(dòng)情況,心臟結(jié)構(gòu)異常情況。
治療不穩(wěn)定心絞痛,有三方面內(nèi)容:
1.非藥物,以生活方式調(diào)節(jié)為主。包括清淡飲食、控制體重、戒煙限酒、適度鍛煉、保持樂(lè)觀的態(tài)度等。
2.藥物治療、不穩(wěn)定性心絞痛病人需要長(zhǎng)期使用抗血小板藥物阿司匹林和抗心絞痛藥物美托洛爾(比索洛爾)。心絞痛病癥發(fā)作期應(yīng)加服硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類(lèi)藥物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂藥物。
3.介入治療,對(duì)有冠脈狹窄過(guò)多的心絞痛病人應(yīng)及早進(jìn)行血運(yùn)重建,并采用球囊擴(kuò)張或者支架植入等方法來(lái)改善心肌供血不足。
其主要癥狀有三種:一種是在睡眠狀態(tài)下,或在夜晚出現(xiàn)的,通常會(huì)超過(guò)二十分鐘;
第二,最近發(fā)生的急性心肌梗死2個(gè)多月,病情加重;
第三種是近期心絞痛的癥狀,主要是癥狀的頻率,癥狀的輕重,以及心臟的位置,在疼痛的過(guò)程中會(huì)有大量的流汗、皮膚蒼白、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、第三心音、第四心音等癥狀,這些癥狀都會(huì)導(dǎo)致心絞痛的癥狀。
一般情況下,不穩(wěn)定型心絞痛的分類(lèi)有初發(fā)勞力型心絞痛、惡化型勞力型心絞痛、休息時(shí)心絞痛、梗死后心絞痛以及變異型心絞痛。
另外,不穩(wěn)定型心絞痛的分類(lèi)還可以分為三種類(lèi)型,主要是按照癥狀表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分類(lèi)的,分別是靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛以及惡化型心絞痛。如果患者在休息時(shí)出現(xiàn)了心絞痛,就通常是靜息型心絞痛;如果患者是1-2月內(nèi)首次出現(xiàn)心絞痛的情況,就屬于初發(fā)型心絞痛;如果患者是在穩(wěn)定勞力型心絞痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,則是惡化型心絞痛。