目前對(duì)直立性低血壓的測(cè)定尚無統(tǒng)一的規(guī)范。最常見的是讓患者在仰臥5分鐘后,測(cè)量患者的血壓和心率,并在此過程中保持直立姿勢(shì),并記錄患者每分鐘的心跳和血壓值。
如果患者在站立1分鐘之內(nèi)出現(xiàn)收縮壓降低30mmHg或舒張壓降低15mmHg以上,同時(shí)出現(xiàn)頭暈、心跳加快、眼前發(fā)黑、視物模糊、全身無力、甚至是暈厥等低血壓。
一般情況下,直立性低血壓主要是由于體位的改變而引起的一過性低血壓,如突然從平臥位變?yōu)橹绷⒒蚴情L時(shí)間站立等。具體情況分析如下:
直立性低血壓的原因主要是由于站立時(shí)血液循環(huán)的反射性調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙,血液在下肢積聚,回心血量減少,從而導(dǎo)致心臟輸出量減少,血壓下降。主要表現(xiàn)為頭暈、無力、出汗、視物模糊、惡心、一過性意識(shí)喪失、迅速平躺等癥狀。
直立性低血壓應(yīng)該通過一般治療、藥物治療等方式來治療。
1.一般治療:長期臥床者,床頭位應(yīng)稍高于下肢15°~20°,起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,站立前,應(yīng)先于床邊小坐,有助促進(jìn)靜脈回流。飲食上少食多餐,食物以易消化、清淡為主,餐后注意休息。
2.藥物治療:米多君主要作用是收縮血管,升高血壓。用于下肢靜脈充血時(shí)血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓;氟氫可的松能促進(jìn)血管收縮及增加血容量,從而升高血壓。
如果是由多種原因引起的,比如直立性低血壓,可以到心血管科就診。直立性低血壓是指在快速站起時(shí),血壓會(huì)明顯降低,如果有這種情況,由心血管科的專科醫(yī)生先進(jìn)行。
在實(shí)驗(yàn)期間,如果患者的舒張壓在60度以上,3分鐘內(nèi)連續(xù)降低20mmHg以上,或者連續(xù)降低10mmHg以上,則可以確診。對(duì)于血壓不穩(wěn)定的病人,建議每日早上和晚上各測(cè)一次,7天內(nèi),將第1天的資料剔除,然后再用后6天的早、晚兩天的平均值。
要去除導(dǎo)致或惡化直立性低血壓的原因,如使用了一些藥物,如利尿劑、α受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑,同時(shí)要改善有脫水,還感染的狀況。睡眠時(shí)床頭要抬高20-30公分,起立下床的時(shí)候動(dòng)作要緩慢,要穿有彈性的緊身衣褲。