診斷糖尿病腎病,主要是依據糖尿病史,微量白蛋白尿等臨床表現進行綜合判斷。目前的診斷水平是比較難做到早期診斷的,但是早期的篩查和教育對于提高糖尿病腎病具有非常重要的意義。糖尿病腎病早期表現是中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白的異常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值異常。
沒有什么特殊有效的辦法,主要是控制好血糖,以防病情進一步發展,其他的可以抗凝,活血化瘀等,定期復查血糖和腎功能,必要時用胰島素治療,在治療中就不能單純地消炎和補充蛋白,這只是對癥的治療方法,可能暫時會控制蛋白漏出,但遇感冒,感染等時,又會出現,當出現大量蛋白尿時,就很快會發展到腎功能衰竭。
糖尿病腎病早期診斷標準是有不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網膜病變。糖尿病病史數年出現持續性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d間),即應疑診“早期糖尿病腎病”。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期最常見的表現,腎小球濾過率是糖尿病腎病的又一檢測指標,糖尿病視網膜病變早于糖尿病腎病的發生,是監測糖尿病腎病的又一項指標。平時注意飲食。
糖尿病腎病早期診斷,診斷腎臟損害的程度可以通過檢測尿白蛋白/肌酐來了解。
糖尿病腎病的診斷標準:主要有糖尿病病史和糖尿病性眼底改變,尿白蛋白排泄率(即尿白蛋白/肌酐)升高(正常小于20g/min,小于30mg/24h)。要求確診后6個月內連續兩次尿檢,微量白蛋白排泄率應大于20微克/分鐘,但應在30-300毫克/24h之間。同時應排除其余可能引起其升高的原因,如尿路感染、運動、原發性高血壓、心力衰竭、水負荷增加等。如果糖尿病得到有效控制時,尿白蛋白排泄量仍為20-200g/min,則可認為有早期糖尿病腎病。
空腹血糖大于7mmol/l診斷為糖尿病,可以先飲食控制,或者用血脂康等中成藥降脂治療,如果血脂控制不理想,可能還要用西藥的降脂藥物。低糖。低脂飲食,控制進食量,加強鍛煉,戒煙限酒。如果血糖、血脂控制不理想,需要在專科醫生指導下用藥治療。