微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期最常見的表現,腎小球濾過率是糖尿病腎病的又一檢測指標,糖尿病視網膜病變早于糖尿病腎病的發生,是監測糖尿病腎病的又一項指標。平時注意飲食。
診斷糖尿病腎病,主要是依據糖尿病史,微量白蛋白尿等臨床表現進行綜合判斷。目前的診斷水平是比較難做到早期診斷的,但是早期的篩查和教育對于提高糖尿病腎病具有非常重要的意義。糖尿病腎病早期表現是中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白的異常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值異常。
早期糖尿病腎病期,又稱“持續微量白蛋白尿期”。就是尿液中出現微量白蛋白。GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20~200μg/min從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療,可減少尿白蛋白排出,延緩腎臟病進展。
沒有什么特殊有效的辦法,主要是控制好血糖,以防病情進一步發展,其他的可以抗凝,活血化瘀等,定期復查血糖和腎功能,必要時用胰島素治療,在治療中就不能單純地消炎和補充蛋白,這只是對癥的治療方法,可能暫時會控制蛋白漏出,但遇感冒,感染等時,又會出現,當出現大量蛋白尿時,就很快會發展到腎功能衰竭。
糖尿病腎病早期診斷標準是有不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網膜病變。糖尿病病史數年出現持續性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d間),即應疑診“早期糖尿病腎病”。