早期糖尿病腎病期,又稱“持續微量白蛋白尿期”。就是尿液中出現微量白蛋白。GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20~200μg/min從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療,可減少尿白蛋白排出,延緩腎臟病進展。
糖尿病腎病的診斷標準,首先要結合糖尿病病史,同時結合尿常規,尿蛋白,以及腎功能檢查進行確定診斷。如果您診斷為糖尿病腎病,通過服用一些中藥,是可以明顯改善癥狀,最重要的還是要積極控制血糖,控制尿蛋白,通過中藥西藥結合治療,可以達到控制的目的。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期最常見的表現,腎小球濾過率是糖尿病腎病的又一檢測指標,糖尿病視網膜病變早于糖尿病腎病的發生,是監測糖尿病腎病的又一項指標。平時注意飲食。
診斷糖尿病腎病,主要是依據糖尿病史,微量白蛋白尿等臨床表現進行綜合判斷。目前的診斷水平是比較難做到早期診斷的,但是早期的篩查和教育對于提高糖尿病腎病具有非常重要的意義。糖尿病腎病早期表現是中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白的異常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值異常。
糖尿病腎病的早期治療:
1、食療:目前提倡在糖尿病腎病早期限制蛋白質的攝入(0.8g/kg.d)。對于水腫和腎功能不全的患者,除了限制飲食中鈉的攝入外,蛋白質的攝入應少而精(0.6g/kg.d),必要時可輸入適當的氨基酸和血漿。
2、藥物治療:口服降糖藥。對單純飲食和口服降糖藥控制不佳、腎功能不全的患者,應盡早使用胰島素。使用胰島素時,應及時監測血糖,調整劑量。但是很多藥物都含有毒性成分,會給人體帶來很大的副作用,所以這種方法并不是很可取。
糖尿病腎病早期診斷標準是有不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網膜病變。糖尿病病史數年出現持續性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d間),即應疑診“早期糖尿病腎病”。