尿蛋白與糖尿病腎病是有關(guān)的。
特別是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程長(zhǎng)更容易合并糖尿病腎病病變。糖尿病腎病的并發(fā)癥出現(xiàn)后，大量的白蛋白可能會(huì)從腎臟中過(guò)濾出來(lái)，從尿液中泄漏出來(lái)。屆時(shí)尿常規(guī)提示尿蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)也常升高。出現(xiàn)糖尿病、腎臟病時(shí)，需積極控制血糖，也可選用腎保護(hù)、尿蛋白減少藥物，避免尿蛋白持續(xù)增加。大量白蛋白從腎臟滲漏會(huì)導(dǎo)致血液白蛋白水平下降，出現(xiàn)顏面部和雙下肢水腫癥狀。重癥化還會(huì)導(dǎo)致肌酸酐水平上升，尿毒癥和腎功能衰竭發(fā)展需要透析治療。

糖尿病腎病尿蛋白2+活多久要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定。還有個(gè)人體質(zhì)和心理因素有關(guān)系。首先必須明確糖尿病與尿蛋白的關(guān)系，糖尿病腎病引起的還是原發(fā)性腎小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病變對(duì)鑒別診斷很重要，如果沒(méi)有糖尿病病變，糖尿病的病程很短，提示為非糖尿病腎病引起的蛋白尿，應(yīng)該按照原發(fā)性腎小球疾病來(lái)治療。如果是發(fā)展為腎病階段，就要積極治療糖尿病腎病，最重要的還是要積極應(yīng)對(duì)，樂(lè)觀的心態(tài)去治療。

糖尿病腎病伴有尿蛋白升高，需要降低尿蛋白，視情況可以服用降壓藥或抑制劑。
患者在治療前要確定自己是糖尿病腎病還是免疫性腎病，是單純糖尿病腎病還是糖尿病，還是其余腎病。診斷明確后，如果是糖尿病腎病，可以使用ACEI或ARB類(lèi)的降壓藥來(lái)減少尿蛋白，使用一些活血化瘀、改善腎臟循環(huán)的藥物來(lái)減少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性腎病，可以加入激素或免疫抑制劑來(lái)減少尿蛋白。

糖尿病腎病尿蛋白轉(zhuǎn)陰是糖尿病腎病的第三期，也稱為微量白蛋白尿期。
本階段患者尿白蛋白高于正常人，在30mg/24h以上，或20ug/min以上，但低于常規(guī)尿蛋白檢測(cè)水平，在300mg/24h以下，或200ug/min以下。1型糖尿病患者確診5年后應(yīng)定期篩查是否存在微量白蛋白尿。對(duì)于2型糖尿病患者，在確診糖尿病時(shí)，應(yīng)開(kāi)始定期篩查有無(wú)微量白蛋白尿。

臨床上糖尿病腎病引起的蛋白尿往往無(wú)法治愈，蛋白尿3+的檢驗(yàn)結(jié)果提示患者出現(xiàn)了蛋白尿，這是一項(xiàng)定性指標(biāo)。還需進(jìn)一步進(jìn)行定量檢查，即24小時(shí)蛋白尿的測(cè)定。糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿3+時(shí)，可能是糖尿病合并腎炎而引起蛋白尿，也可能是糖尿病腎病導(dǎo)致的蛋白尿。

糖尿病腎病是很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，只能延緩進(jìn)展，不能完全治好。進(jìn)一步強(qiáng)化降糖、降壓，必要時(shí)提前建立血管通路，為透析做準(zhǔn)備。當(dāng)然，經(jīng)濟(jì)條件好的話，可以考慮胰腎聯(lián)合移植，那是以后的事情。