糖尿病腎病的治療關(guān)鍵點(diǎn)就是要控制血糖的糖化,血紅蛋白控制在7.0%以下。嚴(yán)格的血糖控制可以改善腎血流動(dòng)力學(xué),至少在一型糖尿病中可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn),減少已有微量白蛋白尿轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@的臨床蛋白尿。
糖尿病腎病初期可以通過(guò)積極治療逆轉(zhuǎn),但到了中晚期,糖尿病腎病無(wú)法治愈。糖尿病腎病可以根據(jù)微量白蛋白尿分為以下幾個(gè)階段。
1、也就是說(shuō),高濾機(jī)在患者的尿液中沒(méi)有蛋白質(zhì),主要是腎小球過(guò)濾率提高,尿液中肌酐和尿素氮的排泄量增加。患者往往由于血根和尿素氮低,腎臟體積可能增加。
2、間歇性蛋白尿,這時(shí)患者尿液中的白蛋白有時(shí)會(huì)消失。
3、微量白蛋白尿階段。患者的尿液中有白蛋白,但白蛋白的量很少。每克肌酐通常含有30-300毫克。經(jīng)過(guò)積極干預(yù)治療,前三個(gè)階段可以逆轉(zhuǎn)。
4、即顯性蛋白尿期。患者尿液中的蛋白質(zhì)含量超過(guò)每克300毫克。現(xiàn)在不可逆轉(zhuǎn),只有通過(guò)積極治療才能減緩疾病的進(jìn)展。
糖尿病腎病三期的病人積極互相配合醫(yī)生治療的是有可能被治好的。早期階段應(yīng)當(dāng)積極使用胰島素實(shí)施救并且還要壓制病人的血不要再次出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。清淡飲少鹽少糖。如果是嚴(yán)重腎病的病人要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候干擾攝取許多蛋白而且還要防止泌尿系統(tǒng)被傳染。如果可以的可以采取中藥治療的方因?yàn)橹嗅t(yī)中藥能因人而異實(shí)施救對(duì)糖尿病病人有較大的幫助。如果最后真的擴(kuò)張到了尿毒癥的階腎移植是唯一能徹底恢復(fù)腎功能的方法。
糖尿病腎病3期很難治好。要注意積極通過(guò)藥物來(lái)治療的,而且注意積極控制好血糖情況,糖尿病可以使用一些降糖的藥物,腎炎要注意使用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制。平時(shí)要注意避免水分,鹽分,蛋白質(zhì)過(guò)多攝入,要注意多休息,生活規(guī)律的。
不能治好,但是如果在這一期能良好的控制血糖,病人可長(zhǎng)期穩(wěn)定處于該期,如果控制不好就可能使糖尿病腎病進(jìn)展的速度加快,也可以用一些減少尿蛋白排泄的藥物。
糖尿病腎病就像糖尿病本身一樣,一旦出現(xiàn)就是不能逆轉(zhuǎn)的,簡(jiǎn)單的說(shuō),也就是不能治好,只能用藥物來(lái)延緩它的進(jìn)展。首先需要把血糖,血壓,血脂這些危險(xiǎn)因素控制好,如果控制不好的話就可能使糖尿病腎病進(jìn)展的速度加快。其次可以用一些減少尿蛋白排泄的藥物,或者保護(hù)腎功能的藥物,最后要密切的監(jiān)測(cè)尿蛋白以及血肌酐的變化,如果血肌酐明顯增高,要及時(shí)采用血液透析的辦法來(lái)降低血液肌酐的水平。