糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，這是由于糖尿病的血糖長期控制不理想導(dǎo)致的，不能自行進(jìn)行治療，應(yīng)該盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，一方面積極控制好血糖，一方面積極的保腎治療。
尿常規(guī)蛋白2+。當(dāng)尿液中尿蛋白超過150mg/d，尿蛋白定性就呈陽性，稱為蛋白尿。說明腎小球濾過膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損傷。各種腎炎均可出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病并發(fā)腎病。出現(xiàn)大量尿蛋白，容易引起低蛋白血癥。可以采取激素類藥物，免疫抑制劑等藥物治療，并積極治療原發(fā)病控制血糖水平。
糖尿病蛋白尿主要在高糖環(huán)境下，腎臟呈高濾過、高灌注情況，腎小球濾過屏障受損。濾過孔徑增大，出現(xiàn)蛋白尿，糖尿病腎病蛋白尿治療方法如下：
1、選用ACEI、ARB類降壓藥，如普利類、沙坦類降壓藥，可減輕腎臟超濾、高灌注狀態(tài)，降低蛋白尿；
2、采用保腎降糖藥物，目前研究多為血管緊張素、血管緊張素及石榴石等隊列網(wǎng)類降糖藥物，以及利拉肽類降糖藥物，可降低尿蛋白；
3、糖尿病腎病蛋白尿可用百令、地黃葉等藥物治療，均有腎臟保護(hù)作用，可降低糖尿病蛋白尿。
總之，糖尿病治療是一項綜合管理和治療，一般需要控制血糖、血壓和血脂，使體重達(dá)到合理范圍，這樣可以減輕腎小球囊內(nèi)壓，減輕糖尿病引起的蛋白尿。
糖尿病腎病患者不建議飲酒，飲酒對糖尿病腎病的危害表現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，飲酒可以引起血糖代謝紊亂。有些酒精飲料像啤酒一樣含有糖分，也有普通的葡萄酒，對紅葡萄酒和白酒來說也會引起血糖值的變動。大量飲酒會引起急性代謝障礙，甚至?xí)T發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
第二，飲酒可以引起血壓異常。有些患者大量飲酒后會導(dǎo)致血壓急劇上升，有些患者在糖尿病腎病的同時還會并發(fā)中風(fēng)和心肌梗塞等風(fēng)險。這種血糖和血壓異常會引起腎臟三高、高壓、高灌注、高濾過，加重現(xiàn)有腎臟病風(fēng)險，腎臟病控制不容易。
目前治療糖尿病腎病蛋白尿的常用方法如下。
1.使用ACEI和ARB降壓藥，可以減少腎臟高過濾和高灌注，從而減少蛋白尿。
2.可以服用保護(hù)腎臟的降血糖藥。目前研究的大部分是上市降糖劑，可以降低尿蛋白。
3.糖尿病腎病蛋白尿可以用白靈、地黃丸等藥物治療，這些藥物都有腎臟保護(hù)作用，可以減少糖尿病蛋白尿。
結(jié)論糖尿病治療是綜合管理和治療，通過控制血糖、血壓和血脂，使體重保持在合理范圍內(nèi)，可以降低腎小球囊內(nèi)壓，減少糖尿病引起的蛋白尿。
糖尿病腎病蛋白尿分期為五期：第一期腎臟體積增大，腎小球濾過率增高；第二期正常尿白蛋白期，開始有腎小球輕微受損；第三期為早期糖尿病腎病期，此時出現(xiàn)標(biāo)志性、持續(xù)性微量白蛋白尿；第四期開始進(jìn)入臨床糖尿病的腎病期，開始出現(xiàn)大量的白蛋白尿，腎小球病變更加嚴(yán)重，開始出現(xiàn)部分硬化；第五期為腎衰竭期，腎衰竭期會出現(xiàn)血肌酐的明顯升高，出現(xiàn)尿毒癥的并發(fā)癥。