尿常規蛋白2+。當尿液中尿蛋白超過150mg/d,尿蛋白定性就呈陽性,稱為蛋白尿。說明腎小球濾過膜出現結構損傷。各種腎炎均可出現蛋白尿。糖尿病并發腎病。出現大量尿蛋白,容易引起低蛋白血癥。可以采取激素類藥物,免疫抑制劑等藥物治療,并積極治療原發病控制血糖水平。
糖尿病腎病患者不建議飲酒,飲酒對糖尿病腎病的危害表現在以下幾個方面:
第一,飲酒可以引起血糖代謝紊亂。有些酒精飲料像啤酒一樣含有糖分,也有普通的葡萄酒,對紅葡萄酒和白酒來說也會引起血糖值的變動。大量飲酒會引起急性代謝障礙,甚至會誘發糖尿病酮癥酸中毒。
第二,飲酒可以引起血壓異常。有些患者大量飲酒后會導致血壓急劇上升,有些患者在糖尿病腎病的同時還會并發中風和心肌梗塞等風險。這種血糖和血壓異常會引起腎臟三高、高壓、高灌注、高濾過,加重現有腎臟病風險,腎臟病控制不容易。
目前治療糖尿病腎病蛋白尿的常用方法如下。
1.使用ACEI和ARB降壓藥,可以減少腎臟高過濾和高灌注,從而減少蛋白尿。
2.可以服用保護腎臟的降血糖藥。目前研究的大部分是上市降糖劑,可以降低尿蛋白。
3.糖尿病腎病蛋白尿可以用白靈、地黃丸等藥物治療,這些藥物都有腎臟保護作用,可以減少糖尿病蛋白尿。
結論糖尿病治療是綜合管理和治療,通過控制血糖、血壓和血脂,使體重保持在合理范圍內,可以降低腎小球囊內壓,減少糖尿病引起的蛋白尿。
糖尿病蛋白尿主要在高糖環境下,腎臟呈高濾過、高灌注情況,腎小球濾過屏障受損。濾過孔徑增大,出現蛋白尿,糖尿病腎病蛋白尿治療方法如下:
1、選用ACEI、ARB類降壓藥,如普利類、沙坦類降壓藥,可減輕腎臟超濾、高灌注狀態,降低蛋白尿;
2、采用保腎降糖藥物,目前研究多為血管緊張素、血管緊張素及石榴石等隊列網類降糖藥物,以及利拉肽類降糖藥物,可降低尿蛋白;
3、糖尿病腎病蛋白尿可用百令、地黃葉等藥物治療,均有腎臟保護作用,可降低糖尿病蛋白尿。
總之,糖尿病治療是一項綜合管理和治療,一般需要控制血糖、血壓和血脂,使體重達到合理范圍,這樣可以減輕腎小球囊內壓,減輕糖尿病引起的蛋白尿。
糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一,這是由于糖尿病的血糖長期控制不理想導致的,不能自行進行治療,應該盡快到當地正規醫院內分泌科治療,一方面積極控制好血糖,一方面積極的保腎治療。
糖尿病腎病蛋白尿分期為五期:第一期腎臟體積增大,腎小球濾過率增高;第二期正常尿白蛋白期,開始有腎小球輕微受損;第三期為早期糖尿病腎病期,此時出現標志性、持續性微量白蛋白尿;第四期開始進入臨床糖尿病的腎病期,開始出現大量的白蛋白尿,腎小球病變更加嚴重,開始出現部分硬化;第五期為腎衰竭期,腎衰竭期會出現血肌酐的明顯升高,出現尿毒癥的并發癥。