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診斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù)是什么

會(huì)員3240199 已回復(fù)
最近一段時(shí)間我總是惡心干嘔,食欲也減退了好多,去醫(yī)院做檢查說是得了糖尿病腎病,想知道主要依據(jù)是什么?
醫(yī)生回答共1條醫(yī)生回復(fù)因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
張聰 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院內(nèi)科 三級(jí)甲等
擅長(zhǎng):各種腎小球疾病、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管...
糖尿病腎病一般是在得了糖尿病以后,并發(fā)了腎病,單純的做尿常規(guī)檢查,不能夠確診,需要進(jìn)一步的抽血檢查。可以去醫(yī)院的內(nèi)科就診,做空腹血糖,糖耐量以及腎功能,泌尿系統(tǒng)彩超等相關(guān)的檢查,確定病因以后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療,平時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,勞逸結(jié)合。
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糖尿病腎病會(huì)尿蛋白逐漸增多,尿白蛋白排泄率超過200微克/分鐘,也就是超過300毫克/24小時(shí),相當(dāng)于尿蛋白總量超過0.5克/24小時(shí)。6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行尿液檢查,有2~3次尿白蛋白排泄率在20~200微克/分鐘之間,就可以診斷早期糖尿病腎病。

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擅長(zhǎng):各種腎小球疾病、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、急慢性腎衰竭的診斷治療,以及血液透析患者并發(fā)癥的防治。

糖尿病腎病一般是在得了糖尿病以后,并發(fā)了腎病,單純的做尿常規(guī)檢查,不能夠確診,需要進(jìn)一步的抽血檢查。可以去醫(yī)院的內(nèi)科就診,做空腹血糖,糖耐量以及腎功能,泌尿系統(tǒng)彩超等相關(guān)的檢查,確定病因以后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療,平時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,勞逸結(jié)合。

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微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù)。診斷早期糖尿病腎病要結(jié)合糖尿病病史,同時(shí)結(jié)合尿常規(guī),尿蛋白,以及腎功能檢查進(jìn)行確定診斷。食鹽攝入應(yīng)有限制,適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入,攝入充足維生素、微量元素。特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等,可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。

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診斷糖尿病腎病,主要是依據(jù)糖尿病史,微量白蛋白尿等臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。目前的診斷水平是比較難做到早期診斷的,但是早期的篩查和教育對(duì)于提高糖尿病腎病具有非常重要的意義。糖尿病腎病早期表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白的異常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值異常。

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糖尿病腎病早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是有不同程度高血壓、浮腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病病史數(shù)年出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d間),即應(yīng)疑診“早期糖尿病腎病”。

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沒有什么特殊有效的辦法,主要是控制好血糖,以防病情進(jìn)一步發(fā)展,其他的可以抗凝,活血化瘀等,定期復(fù)查血糖和腎功能,必要時(shí)用胰島素治療,在治療中就不能單純地消炎和補(bǔ)充蛋白,這只是對(duì)癥的治療方法,可能暫時(shí)會(huì)控制蛋白漏出,但遇感冒,感染等時(shí),又會(huì)出現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí),就很快會(huì)發(fā)展到腎功能衰竭。

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