腦炎癲癇要采用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物,也可以采用口服治療癲癇的藥物,觀察有沒(méi)有出現(xiàn)腦組織的壓迫癥狀,就是有壓迫癥狀,可以采用手術(shù)的辦法來(lái)解決壓迫,也就可以起到緩解癲癇發(fā)作的效果。
腦炎引起癲癇需要進(jìn)行手術(shù)或者是藥物的治療,手術(shù)治療是需要將病灶切除從而改善癲癇,出現(xiàn)有腦炎并且引起的癲癇去當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查并且對(duì)癥治療的,注意保暖,不要受涼。
腦炎后遺癥癲癇可以遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物治療。
配合醫(yī)生使用相對(duì)應(yīng)藥物治療,能夠控制病情發(fā)展,減少癲癇復(fù)發(fā)次數(shù),能夠減少腦部損傷。腦炎引起癲癇后遺癥可能是病發(fā)期間導(dǎo)致腦神經(jīng)原損傷引起的,會(huì)使孩子腦部異常放電,不及時(shí)治療可能會(huì)影響到正常學(xué)習(xí)和生活,要規(guī)律口服抗癲癇藥物。
平時(shí)要避免精神過(guò)度緊張和言語(yǔ)刺激孩子,可能會(huì)誘發(fā)癲癇病情發(fā)作,多跟孩子心理溝通和交流,以免引起抑郁癥。
病情分析: 長(zhǎng)期服藥!一般正規(guī)抗癲癇藥有國(guó)產(chǎn)的卡馬西平(得理多),丙戊酸類(lèi)如丙戊酸納(德巴金),丙戊酸鎂,丙戊酰胺等,奧卡西平(曲萊、仁奧),妥泰(托吡脂),拉莫三嗪(利必通、安閑),左乙拉西坦(開(kāi)浦蘭)等等。這些正規(guī)的抗癲癇藥物,各有優(yōu)缺點(diǎn),各有其適應(yīng)癥.
意見(jiàn)建議:應(yīng)該根據(jù)每一個(gè)病人的不同情況來(lái)個(gè)體化單獨(dú)使用,或者合理搭配使用.充分揚(yáng)長(zhǎng)避短,以達(dá)到最大的抗癲癇作用,最小的副作用,花費(fèi)最少的經(jīng)濟(jì)。還有一些鎮(zhèn)靜類(lèi)的藥物,如苯巴比妥,氯硝安定等,是在萬(wàn)不得已的時(shí)候才使用的,對(duì)一些特殊情況的癲癇有比較好的作用,相對(duì)副作用比較大。中藥以活血化瘀、安神、醒腦開(kāi)竅藥物為主,但是一般只是起輔助治療
病情分析:
意見(jiàn)建議:常規(guī)治療
一、一般藥物治療: 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。 ②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。 ③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。 4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。 二、在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā)。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱(chēng)為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線(xiàn)抗癲癇藥。 但有些發(fā)達(dá)國(guó)家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線(xiàn)抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線(xiàn)抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、癇散靜、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片。 三、對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。 四、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。 五、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg,小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2.處理并發(fā)癥: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,防止酸中毒等。 六、癲癇病人的心理護(hù)理 七、癲癇患兒的護(hù)理 八、癥狀緩解后要有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣,避免過(guò)飽、過(guò)勞、睡眠不足和情感沖動(dòng);戒除煙酒;避免攀高、游泳;駕駛車(chē)輛以及在爐火旁及高壓電機(jī)旁的工作者如服用西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。
手術(shù)治療
一、腦皮質(zhì)病灶切除術(shù) (一)手術(shù)適應(yīng)癥 1.癲癇發(fā)作起源于腦的局灶部位(致癇灶),而致癇灶又位于非重要功能區(qū),切除致癇灶后不發(fā)生新的神經(jīng)功能障礙。 2.病灶在腦功能區(qū)或臨近部位,如果此處腦功能本身已有損害,而臨床癥狀又不能恢復(fù)者,也可考慮手術(shù)治療。 3.癲癇灶已經(jīng)形成,抽搐發(fā)作頻繁,無(wú)自行緩解趨勢(shì),造成腦組織進(jìn)行性損害,病程在2—4年以上者。 4.長(zhǎng)期正規(guī)服用抗癲癇藥物治療,并經(jīng)血藥濃度測(cè)定已達(dá)到有效濃度,但仍未獲得顯著療效者。 二、前顳葉切除術(shù) (一)手術(shù)適應(yīng)癥 1.癲癇病灶局限于一側(cè)的顳前部,并結(jié)果頭皮腦電圖,蝶骨電極或鼻咽電極檢查明確提示患側(cè)有局限性癲癇爆發(fā)放電,而且至少要有三次以上的檢查記錄相一致;另外,亦應(yīng)與臨床及X線(xiàn)的檢查相符者。 2.雙側(cè)顳葉均有癲癇放電的病人,須經(jīng)頸動(dòng)脈注射阿米妥鈉檢查后,證實(shí)為一側(cè)病灶者,或雖系兩側(cè)病灶,但一側(cè)較另一側(cè)異常放電的指數(shù)超過(guò)四倍以上者。 3.顳葉癲癇經(jīng)長(zhǎng)期正規(guī)的藥物治療后癲癇發(fā)作仍頻繁,而控制無(wú)效者。 三 、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù) (一)手術(shù)適應(yīng)癥 1.偏癱始于1歲以前的患兒,手術(shù)時(shí)期一般在7~8歲為宜。 2.一側(cè)大腦半球萎縮,而健測(cè)正常者。 3.患側(cè)大腦半球有多發(fā)致癇灶乃至累及整個(gè)半球者。 4.頑固性癲癇,患兒伴有性格的改變,如強(qiáng)迫觀念,易沖動(dòng)以及智力明顯減退等。 5經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療,仍不能控制癲癇發(fā)作或引起較嚴(yán)重的副作用者。 四、大腦聯(lián)合切斷術(shù) (一)手術(shù)適應(yīng)癥 1.患有頑固性全身性癲癇多年,而且藥物治療難于控制,每月有四次以上癲癇大發(fā)作者。 2.癲癇灶位于一側(cè)大腦半球者,手術(shù)指征較強(qiáng);癲癇灶位于上側(cè)大腦半球者,亦可考慮手術(shù)治療,但療效不及前者。 五、癲癇的立體定位手術(shù)治療 (一)手術(shù)適應(yīng)證 1.原發(fā)性癲癇和并有精神行為障礙者。 2.癲癇病因不明,癲癇灶也無(wú)法查出的各類(lèi)癲癇患者。 3.腦電圖顯示雙側(cè)彌漫性改變,同步或非同步癲癇放電又無(wú)局灶性征象的患者。 4.嚴(yán)重頑固性全身性癲癇患者,藥物難以控制頻繁的發(fā)作(每日4次以上)者。 六、癲癇的小腦電刺激療法 (一)手術(shù)適應(yīng)癥 1.廣泛性頑固性癲癇,經(jīng)長(zhǎng)期藥物難以控制的病人 2.癲癇發(fā)作類(lèi)型有強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作(大發(fā)作),肌陣攣發(fā)作及小發(fā)作的病人。 3.有確定性腦電圖異常改變,智商(IQ)達(dá)70以上的病人。 4.較長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作,經(jīng)各種檢查排除顱內(nèi)有占位性病變的病人。 七、癲癇病灶及適合手術(shù)的人群 癲癇發(fā)作是由于大腦內(nèi)病灶引起。如新生物、寄生蟲(chóng)、腦膿腫等占位病灶;腦損傷、感染后腦瘢痕形成;腦受壓、腦缺血、腦部感染后局部萎縮;腦出血、腦梗死后腦內(nèi)囊變;腦變性病、腦感染后、腦硬化;腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)靜脈血管畸形、腦梅毒等腦血管病;腦先天性畸形等。針對(duì)病灶采用不同的手術(shù)處理方法,多數(shù)能收到較好的效果。 ◆長(zhǎng)期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療效果不好,甚至有加重趨勢(shì)的頑固性癲癇患者 ◆頻繁癲癇發(fā)作使病人出現(xiàn)智力等進(jìn)行性下降,影響正常生活、工作或?qū)W習(xí)者 ◆若神經(jīng)影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有明確的致癲癇病灶,要盡早手術(shù) ◆致癲癇灶不在腦的重要功能區(qū),手術(shù)效果會(huì)更好,同時(shí)不會(huì)給病人帶來(lái)明顯殘
病情分析: 你好,病毒性腦炎引發(fā)的癲癇是是原腦受累神經(jīng)因治療延誤遲發(fā)缺血變性導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂而發(fā)的抽搐癥,腦炎引起的癲癇,屬于繼發(fā)性癲癇,繼發(fā)性癲癇是由其他疾病導(dǎo)致的癲癇,一般若能去除原發(fā)病,癲癇大多可以得到根治。因此,是有望治好的。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,只要通過(guò)科學(xué)正確的治療,大多數(shù)癲癇患者病情是能夠好轉(zhuǎn)的,預(yù)后是良好的。癲癇的治療方法有很多,比如:中西藥物,穴位敷貼,中醫(yī)理療,針灸、按摩等。
意見(jiàn)建議:一般情況下,臨床上只要找到病因,并去除病因,癲癇疾病就可以治好了。建議盡早帶患者到醫(yī)院治療,盡早就醫(yī),越早就醫(yī)對(duì)控制病情越有利,對(duì)于患者的預(yù)后越有利,在生活中應(yīng)注意:忌煙、酒、辛辣食物(如咖啡、可樂(lè)、茶等)。不要過(guò)于疲勞,睡眠要充足、預(yù)防感冒、避免情緒波動(dòng)(如大喜、悲、大怒等)患者應(yīng)有良好的時(shí)間規(guī)律和飲食習(xí)慣,食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化。(少吃粘的、咸的、甜的)。羊肉、牛肉、芋頭、蓮藕應(yīng)盡量少吃,不宜過(guò)飽。最好多吃水果和蔬菜。)酸性食物(如花生、核桃、豬肉、魚(yú)、蝦等)能抑制發(fā)作,保證維生素B的供應(yīng),有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成。另可適當(dāng)多吃豆芽,水煮雞蛋等。癲癇患者多與血中缺少維生素錳有密切的關(guān)系。黃豆、小麥、扁豆等富含錳元素可適當(dāng)多吃。患者如飲水過(guò)多會(huì)刺激間腦,大量的液體進(jìn)入體內(nèi),會(huì)增加間腦的負(fù)擔(dān)。電視、電腦、耳機(jī)使用時(shí)間避免過(guò)長(zhǎng)。祝早日康復(fù)!