絕對臥床,給予吸氧。如果出現呼吸困難、呼吸淺慢等情況,應該給予氣管插管、呼吸機控制呼吸。如果出現呼吸、心跳都停止,應該馬上給予心肺復蘇術、腎上腺素等搶救藥物搶救處理。
急性肺栓塞確診后立即按照流程進行搶救治療,對于血流動力學不穩定的肺栓塞患者,在無溶栓禁忌癥的情況下立即開始溶栓治療,而有溶栓禁忌癥者可予以低分子肝素皮下注射后再加用華法林單藥抗凝治療,待病情及條件容許下還可以行經導管血栓摘除術的介入治療。
而對于血流動力學穩定的肺栓塞患者,在無抗凝禁忌癥下可以予以低分子肝素或華法林、利伐沙班等抗凝劑治療。
肺栓塞不是很常見。由于脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程,常見血栓來源是下肢靜脈。特別是各種原因所致下肢運動障礙,較長時間臥床后,血栓形成于下肢靜脈,在活動后會發生突然脫落,經靜脈通路進入肺動脈,引起急性栓塞。
APE大多數就是所說的肺栓塞的簡稱,肺栓塞是因為脫落的血栓和其他物質阻塞肺動脈以及分支出現的這種病理過程,大多數是一種合并癥,血管阻塞以后發生肺組織壞死,大多表現為呼吸困難、胸痛、咳血以及發燒,急性的肺栓塞大多數是由于外源性或者是內源性的栓子堵塞所造成的障礙,大多數發生于高血壓以及冠心病,死亡率是比較高的,所以該病需要特別的重視。
肺動脈CTA檢查,又叫肺動脈造影CT檢查。CTA造影是可以明確診斷肺栓塞的。如果有肺栓塞高危因素的患者,例如骨折、外傷、手術等突然出現了胸痛、咯血、呼吸困難、暈厥、休克等癥狀時,考慮有肺栓塞的可能性。先完善一般項目檢查,包括了血氣分析,D―二聚體,下肢靜脈彩超,心臟彩超。在患者出現突發的呼吸困難、低氧血癥、胸痛癥狀是需要考慮有肺栓塞的可能性,給予患者進行肺部CTA的檢查。
肺栓塞危險度主要分為三級高危、中危以及低危,肺栓塞的危險度數主要是用來評估急性肺血栓癥狀的危險程度來判斷,高危肺栓塞大多數是因為大面積的肺栓塞,通常表現為休克或者是因為低血壓的表現,而中危肺栓塞,大多數是因為小面積的肺栓塞,這種情況血壓大多屬于正常,此時患者可能患有左心功能不全以及心肌損傷。低危肺栓塞是因為非大面積肺栓塞,沒有出現右心功能不全以及心肌損傷。