心肌梗塞常見的癥狀，也就是最早出現的癥狀，主要是疼痛，這種疼痛相對而言持續的時間比較長。有一些患者還可能伴有大汗、瀕死感、煩躁不安，也有一些患者表現為胸悶或者心前區有壓迫感。還有一些患者表現為上腹部疼痛，常常會與消化系統疾病相混淆。
心肌梗塞的癥狀表現不一，有可能會出現胸悶，氣短，有可能會出現惡心、嘔吐的現象，也有可能會出現下頜骨、咽喉部疼痛緊縮感，或者出現并發癥，如房撲、房顫或惡性心律失常，心肌梗塞致死率較高，出現以上現象要及時醫治。
50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能。
大部分心肌梗塞病人最初的癥狀是左上肢疼、心前區有悶疼，可以在下頜、背部、頸項部等部位進行輻射。有些病人并不在心前區，會出現胃疼、下腹部疼等癥狀，會被誤認為是消化道出了問題。還有可能會有臉色蒼白、大汗淋漓、胸悶、氣短、血壓下降、心源性休克等不適地癥狀。還有許多人會出現恐懼、瀕死、惡心、嘔吐等癥狀出現。
心肌梗死的發病是非常危急的，一般常見的誘因多是活動、勞累時，或者情緒激動，突然出現的持續的胸悶、胸痛，有放射痛，伴有出冷汗、心慌、氣短等癥狀，這時要緊急就診，時間是非常關鍵的。心肌梗死后行急診PCI治療是目前最有效的治療方法。一般PCI的黃金治療時間是3小時內，可以延長到6小時，對于持續癥狀不緩解，或者心電圖ST段持續的抬高者，在12小時后也可以做急診PCI。