大部分心肌梗塞病人最初的癥狀是左上肢疼、心前區有悶疼，可以在下頜、背部、頸項部等部位進行輻射。有些病人并不在心前區，會出現胃疼、下腹部疼等癥狀，會被誤認為是消化道出了問題。還有可能會有臉色蒼白、大汗淋漓、胸悶、氣短、血壓下降、心源性休克等不適地癥狀。還有許多人會出現恐懼、瀕死、惡心、嘔吐等癥狀出現。
50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能。
突然發生的胸骨后或心前區劇烈疼痛，表現為壓榨性疼痛或絞痛、或悶痛，向左肩背部及左上肢、咽部、下頜部及頸部放散，伴胸悶、氣短，面色蒼白、冷汗淋漓，煩躁不安，瀕死感。持續時間長，可大于30分鐘或更長時間。也有的無疼痛，一發病就出現猝死，或急性心衰、休克。不典型者有牙疼、上腹痛。
心肌梗塞常見的癥狀，也就是最早出現的癥狀，主要是疼痛，這種疼痛相對而言持續的時間比較長。有一些患者還可能伴有大汗、瀕死感、煩躁不安，也有一些患者表現為胸悶或者心前區有壓迫感。還有一些患者表現為上腹部疼痛，常常會與消化系統疾病相混淆。
心肌梗塞的癥狀表現不一，有可能會出現胸悶，氣短，有可能會出現惡心、嘔吐的現象，也有可能會出現下頜骨、咽喉部疼痛緊縮感，或者出現并發癥，如房撲、房顫或惡性心律失常，心肌梗塞致死率較高，出現以上現象要及時醫治。