50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能。

急性心肌梗死最先出現的癥狀為胸痛，胸痛表現為壓榨性疼痛，有瀕死感，疼痛持續時間長，休息或者服用硝酸甘油多不能緩解，常常伴有大汗，煩躁不安，惡心，嘔吐。可伴有心力衰竭、呼吸困難，可出現各種心律失常，甚至心室顫動導致死亡。有的可出現放散痛，疼痛可放散到頸部、下頜部、背部，少數病人無疼痛，只表現乏力。所以心電圖檢查非常重要。

突然發生的胸骨后或心前區劇烈疼痛，表現為壓榨性疼痛或絞痛、或悶痛，向左肩背部及左上肢、咽部、下頜部及頸部放散，伴胸悶、氣短，面色蒼白、冷汗淋漓，煩躁不安，瀕死感。持續時間長，可大于30分鐘或更長時間。也有的無疼痛，一發病就出現猝死，或急性心衰、休克。不典型者有牙疼、上腹痛。

心肌梗塞的人首先會表現為疼痛，通常疼痛會發生在安靜時或者是睡眠時。同時還會感覺到煩躁不安，大汗淋漓，恐懼，并且還有瀕死感。有部分人還會出現惡心嘔吐和上腹部脹痛。同時也會出現低血壓的癥狀。

大部分心肌梗塞病人最初的癥狀是左上肢疼、心前區有悶疼，可以在下頜、背部、頸項部等部位進行輻射。有些病人并不在心前區，會出現胃疼、下腹部疼等癥狀，會被誤認為是消化道出了問題。還有可能會有臉色蒼白、大汗淋漓、胸悶、氣短、血壓下降、心源性休克等不適地癥狀。還有許多人會出現恐懼、瀕死、惡心、嘔吐等癥狀出現。

不典型的急性心肌梗死，是除了典型急性心肌梗死的癥狀以外的表現，主要有上腹部疼痛，易誤診為急腹癥，如急性胰腺炎、膽囊炎、胃穿孔等，部分表現為頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛。