急性心肌梗死是胸痛患者最主要的一種疾病,死亡率50~80%。1/3的患者沒有特殊的癥狀,在體檢時發現,所以這類患者能夠接受進一步的治療,預后比較好。另外還有1/3的患者,在院外就已經死亡,即心臟猝死,沒有機會到達醫院接受治療。剩下的1/3的病人,有胸痛癥狀,并且能夠及時到達醫院,這部分患者,走綠色通道,進入胸痛中心,能夠得到及時的救治,緊急溶栓或急診PCI治療。
側壁心肌梗塞治療與其他的心肌梗死治療差不多。急性期時,目前主張3-6小時之內可以考慮介入支架治療。另外也可以考慮動脈溶栓治療,然后給予硝酸酯類藥物擴冠,改善心肌缺血治療。
如果發生了急性心肌梗塞,要立即到醫院進行各種輔助檢查,包括心電圖,心臟彩超,冠狀動脈CTA,冠狀動脈造影,核素心肌顯像,從而確定原因,采取相應的措施。
在治療方面,可以采用冠狀動脈介入治療,在病人抵達醫院90分鐘內,完成第一次球囊擴張,12個小時之內的ST段抬高性心肌梗塞患者,全部接受冠狀動脈介入治療。此外,冠狀動脈搭橋手術是治療冠心病的首選方法,主要是三支血管病變合并左冠狀動脈主干病變,或三支血管彌漫性病變,同時伴有糖尿病。
心肌梗塞一般指急性心肌梗死。通常情況下,急性心肌梗死心絞痛的患者可以通過使用藥物、日常護理等方式進行治療。具體情況分析如下:
使用藥物:急性心肌梗死心絞痛的患者可以按照醫囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進行治療。
日常護理:急性心肌梗死心絞痛的患者應注意休養,避免勞累,注意保暖,多喝熱水,多食用清淡的高蛋白食物,比如雞蛋、牛奶、豆腐等,還可以適當的進行運動,促進身體恢復的同時,還能提高免疫力。
一般情況下,如果出現在12個鐘頭以內的急性下壁心肌梗塞,可以采取溶栓或介入療法。當然,早期開放的動脈會有更好的預后。如果在三個小時內完成溶栓手術,那么手術的死亡率就會大大的下降。如果缺血性血管再通的時機已經過了,要及時進行正確的治療。下壁心梗有可能伴有低血壓、右心室梗死等情況,在使用擴冠藥物的時候要做好準備,如果有生命跡象,可以進行冠狀動脈造影術,如果需要的話,可以進行支架手術,有較好的治療效果。
一般情況下,側壁心肌梗塞的治療方法應該根據梗塞的面積進行判斷。具體內容如下:
側壁心肌梗塞,一般認為梗塞的面積較小,預后相對來說能較好。但是治療與其他的心肌梗死治療差不多。急性期時,一般目前主張3-6小時之內可以考慮介入支架治療。另外也可以考慮動脈溶栓治療,如硝酸酯類藥物、肝素類藥物、抑制血小板聚集藥物等治療。
此外,通過靜脈注射、皮下注射或口服普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉和比伐盧定等抗凝藥物,來預防血栓形成,保證血液流通。