多數考慮可能是因為一些急性咽喉炎發作以后導致的血管破裂出血為主，也不排除有一些肺結核復發的可能性，是要到醫院復查一下。目前也可以選擇服用一些消炎和止血的藥物，五年前患過肺結核，現在痰中帶血。如果是肺結核復發，需要進行抗結核治療。注意休息，加強營養。具體用藥請遵醫囑，而且飲食方面要注意忌口，也可以適當多喝點溫水。

肺結核病人如果出現吐痰帶血的癥狀，并不是表示是病人的病癥出現了惡化的跡象了，也許是因為病人在治療過程中空洞的排空導致的咯血情況發生，不需要擔心，這屬于正常的生理反應。

肺結核痰中帶血與以下因素有關：首先結核病灶的炎癥使支氣管，肺部的毛細血管通透性增加，可表現為痰中帶血。其次是結核病變損傷支氣管小血管，可使痰中帶血量增加。另外就是空洞肺結核時空洞壁的動脈瘤破裂可引起大咯血。

肺結核痰中帶血的原因是病情嚴重引起的。
如果在早期的時候不及時進行控制和治療，就有可能導致結核桿菌感染加重，從而引起患者出現痰液粘稠和痰中帶血，并且還會伴有呼吸困難和哮喘的現象，如果不及時進行治療，還可能誘發胸腔積液和肺部衰竭。需要及時到醫院做各類治療措施，并且還需要做結核菌素皮膚試驗。
肺結核患者應盡量避免和家人共同待在擁擠的環境當中，特別是封閉的環境，若接觸不可避免，需要戴上面罩或者呼吸防護裝置。

肺結核典型的癥狀就是咳嗽咳痰，咳血，需要積極配合抗結核藥物治療。

問題分析：肺結核的治療是個漫長的過程,要早期,足量,聯合,足療程用藥,聯合用雷米封,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇,至少要　用藥9個月,抗結核藥物都會造成肝損傷,同時要用保肝藥物,并注意查肝功能。
意見建議：　堅持早期,足量,聯合,足療程用藥,增強營養,提高自身抵抗力,1個月復查一次肝功能。