不能拔掉，蛀牙也就是齲齒，牙齒發生了齲齒，不一定需要拔牙。早期的齲齒，還沒有發生自發性的疼痛，也就是沒有發生牙髓炎或者根尖周炎的時候，可以去醫院口腔科補牙治療，一次就可以完成。若是齲齒比較嚴重了，發生了自發性的疼痛，就需要做根管治療才可以。
蛀牙疼痛是不可以拔掉的，蛀牙是齲病，是牙體硬組織疾病，是由細菌作用在牙齒上，并對牙齒進行破壞而形成，一般齲病分為淺齲，中齲和深齲，一旦得了齲病應該及時的去就診，去做充填治療。
蛀牙如果不拔掉，除了極個別因為某些致病因素去除，而形成靜止齲之外，絕大多數的齲病都會進一步發展，由淺齲、中齲到深齲，再到可復性牙髓炎，引起牙體疼痛，然后會形成慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，造成牙冠的大范圍齲壞，最終累及牙根而造成整體的患牙缺失。
蛀牙痛時可以拔掉。如果是蛀牙導致的牙髓炎急性發作，可以去醫院開髓減壓，能夠迅速緩解疼痛，疼痛好轉后需要做根管治療才能徹底治愈。牙痛的最佳處理方法是局部處理。效果優于全身用藥。
對于不太深的齲洞，需要補牙修復，避免齲洞內填塞食物發酵腐蝕牙齒。如果齲洞已經非常深了，需要進行根管治療。將感染或者壞死的牙髓取出，然后對根管內進行沖洗消毒，最后用特殊的材料進行充填。