常見癥狀,低鈉血癥、雙手活動軟弱無力、乏力、惡心與嘔吐、頭痛、肌肉痙攣性疼痛。主要癥狀為軟弱、乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等。
低鈉血癥主要癥狀是無渴、易倦、神情淡漠、納呆頭疼、視物模糊等。
血鈉在135mmol/l以下是低鈉血癥。其發生與高血壓的程度有關,且隨著血壓增高而加重,是一種常見急癥。主要癥狀是無渴、易倦、神情淡漠、納呆頭疼、視物模糊等,以及肌肉的痛性痙攣和運動失調,腱反射減退,也可亢進,惡心不舒服、困倦,重者驚厥,昏迷等。在臨床上必須進行積極的處理。
低鈉血癥初期主要表現為雙手活動軟弱無力、乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、食欲不振、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調。患者早晨醒來嘴容易苦,還有晚上睡覺腳久睡不熱。
低鈉血癥通常是發生在體液丟失時,溶質丟失超過水分丟失,即低滲性脫水,見于失鈉大于失水,見于腎外丟失和腎丟失鈉。失鈉性低鈉血癥。稀釋性低鈉血癥。低血鈉性鈉總量增高。癥狀性低鈉血癥等。
表現主要是由血漿滲透壓降低造成而不是低鈉血癥本身,主要表現為細胞水腫和腦水腫。可出現頭痛嗜睡,意識錯亂,虛弱精神失常,重者可發生昏迷。出現意識改變及昏迷的患者主要見于血清鈉濃度低于120毫摩爾。
問題分析:52歲男性患者想了解低鈉血癥的癥狀表現
意見建議:低鈉血癥的臨床表現嚴重程度取決于血[Na]和血鈉下降的速率血[Na]在125mmol/L以上時極少引起癥狀;[Na]在125~130mmol/L之間時也只有胃腸道癥狀此時主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等在低鈉血癥的早期腦細胞對細胞內外滲透壓不平衡有適應性調節在1~3h內腦中的細胞外液移入腦脊液而后回到體循環;如低鈉血癥持續存在腦細胞的適應調節是將細胞內的有機滲透溶質包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸氨基乙磺酸)丟掉以減輕細胞水腫如果腦細胞這種適應調節衰竭腦細胞水腫則隨之而至臨床表現有抽搐、木僵、昏迷和顱內壓升高癥狀嚴重可出現腦幕(tentorium)疝如果低鈉血癥在48h內發生則有很大危險可導致永久性神經系統受損的后果慢性低鈉血癥者則有發生滲透性脫髓鞘的危險特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易于發生除腦細胞水腫和顱高壓臨床表現外由于血容量縮減可出現血壓低、脈細速和循環衰竭同時有失水的體征總體鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現