小兒哮喘,是指過敏體質者的支氣管對某些外來物質產生高度敏感反應,使支氣管痙攣、支氣管粘膜水腫充血,支氣管內分泌增多,從而引起咳嗽、氣喘、多痰等一系列臨床癥狀。
(1)起病 嬰幼兒發病前,往往有1~2日的支氣管炎類似的上呼吸道感染,與一般。
年長兒起病比較急,且多在夜間,大多經幾小時至一日后逐漸平復。特別嚴重者,可出現哮喘持續狀態,起病一開始即呈危重型哮喘,或持續較長時間,甚至數日。
(2)發作時
1)主要癥狀:
全身癥狀:煩躁不安,面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安。 呼吸癥狀: 開始僅有干咳,咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出現喘息癥狀,呈端坐樣呼吸困難,不能平臥,坐位時聳肩屈背。特別是呼氣困難。有時喘鳴音可傳至窒外。隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。
胸部體征:
吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。
出現肺充氣征時,叩診兩肺呈鼓音,并有膈肌下移,心濁音界縮小。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及干性羅音。
問題分析:常見臨床表現為呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣喘等,可自行或用藥物緩解,常與致敏原有關,比如氣候、粉塵、植物花粉、動物皮毛等。
意見建議:1.脫離變應原是最有效的防治方法2.藥物治療:腎上腺素受體阻滯劑,茶堿類,糖皮質激素,非甾體類抗炎藥等3.預防發作:如過敏阻釋藥物。
病情分析: 部分患兒是以長期咳嗽為表現的不典型哮喘,稱為咳嗽變異性哮喘,該類哮喘表現為陣發性干咳,無痰,往往在夜間或清晨發作;無感染征象,抗感染治療無效;支氣管擴張劑有效,容易引起誤診,具有過敏體質又有以上表現的患兒要考慮此類哮喘發作.
意見建議:發作時患兒煩躁不安,呼吸困難,以呼氣性呼吸困難為主,往往不能平臥。面色蒼白、出冷汗。初起時可有干咳,逐漸排出粘稠痰液,以后發作逐漸緩解.可伴或不伴發熱。胸部可見吸氣“三凹征”,肺部呼吸音朋顯減弱,可聞喘鳴音及干性羅音。嚴重病例,尤其是哮喘持續狀態時,可并發心力衰竭。.
問題分析:你好 該病是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息,氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生
意見建議:供給充足的蛋白質和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆漿等,建議去醫院檢查并接受治療
病情分析: 哮鳴、呼吸急促,伴呼氣性呼吸困難,煩躁不安,不能平臥,多伴剌激性咳嗽,咯白色泡沫痰。多夜間嚴重,可自行或經用藥后緩解。
意見建議:是孩子的氣管感染病癥,一直易反復復發,可能轉化為哮喘病癥,一定要聽從配合當地醫師的治療建議,積極對癥調理治療,建議配合霧化治療。