夜里咳嗽的主要原因有感染性咳嗽引起夜間咳嗽，病毒感染引起，刺激呼吸道，表現為支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、鼻咽炎等。過敏引起的咳嗽，由于螨蟲、刺激性氣味等引起的過敏性氣管炎，從而引發夜咳。長期食用辛辣刺激性食物肺部上火，引發咳嗽。夜間過食，平躺導致腹部壓力大，胃食道逆流導致夜咳。

夜里咳嗽可能是因為本身機體免疫力下降導致的，也可能是呼吸道疾病比如支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等，還有可能是一些慢性心功能不全甚至可能是服用一些藥物，比如一些降壓藥導致咳嗽。

一般情況下，寶寶夜里咳嗽得厲害，而且有痰可能是咳嗽變異性哮喘、呼吸道感染性疾病等原因引起的。
1.咳嗽變異性哮喘:咳嗽變異性哮喘可能表現為夜間刺激性陣咳，還可能會導致寶寶夜里咳嗽得厲害，而且有痰。
2.呼吸道感染性疾病:寶寶夜里咳嗽得厲害，而且有痰可能是呼吸道感染性疾病所致，如急性氣管炎、急性支氣管炎、病毒性感冒、肺炎支原體肺炎等，需根據病因對癥治療。

四歲的寶寶經常出現咳嗽是胃積食導致的，平時需要注意規律飲食，不能暴飲暴食，尤其是晚上睡前不能吃得太多，不要吃不容易消化太油膩的食物，夜間咳嗽比較嚴重，可以口服對癥藥物試試。

寶寶夜里咳嗽厲害有痰應該是氣管發炎造成的，夜咳劇烈說明小孩的體質比較弱。只要小孩不發熱，小孩可以喝點糖漿類的止咳藥，對夜咳嗽效果比較好的，暫時不需要吃消炎藥。

過敏性咳嗽，多因接觸過敏原誘發的，晚上咳嗽的原因是睡覺姿勢導致的不舒服導致呼吸不通暢導致的咳嗽癥狀明顯.還是應該加上抗生素口服.口服藥物不見效的，建議輸液抗炎治療為好.因為還是輸液血藥濃度更高見效更快更好啊。