小孩發熱39度時，手心熱，腳發涼說明末梢循環差，散熱不好，可能體溫會有上升趨勢，或者是小孩可能會出現寒戰，通過寒戰產生熱量，再通過末梢循環的毛細血管散熱出來，這樣體溫才有可能降下來。

孩子發燒雖然全身滾燙但是手腳卻冰涼。原因是病人的體溫受下丘腦的體溫中樞控制。如果小孩身體內有炎癥發生，體溫中樞會升高體溫設定點。目的就是為了提高免疫能力，抑制病菌。如果要想達到更高的體溫，就需要肌肉顫動產生熱量，同時還要收縮體表血管，從而減少熱量的流失。所以在這個時候，孩子的手腳摸起來會感到發涼。

小孩手腳冰涼，身上發燒，是正常的發燒癥狀。發燒本身是機體的一種免疫性反應，會造成機體產生自主保護的反應，會導致四肢的毛細血管收縮，把血液供應到重要的臟器，比如腦組織、心臟、肝臟、腎臟等。通過及時進行退燒治療，體溫恢復之后，手腳冰涼的癥狀就會逐漸消失。應該正確認識，不要有恐懼心理。

問題分析：你好，根據你孩子情況可考慮是積食引起的發熱的可能性比較大，腳涼是末梢血液循環差導致的可能。
意見建議：建議孩子多喝水，多休息，保持充足的睡眠，衣服不要穿得太厚，以免影響散熱，可用熱毛巾擦浴孩子頸部，腋窩，腹股溝等處，進行物理降溫，必要時及時帶孩子去醫院兒科做血常規等檢查，明確診斷，在醫生的指導下對癥用藥治療。

指導意見：這種情況在臨床上經常見到，孩子本來發高 燒卻手足冰冷，待體溫逐漸下降后，手腳又慢慢熱起來，其實這是一種假冷真熱現象，盡管孩子的手腳冰冷，但內臟卻處于發熱狀態，這在3歲以下的嬰幼兒中尤為多見。

指導意見：您好，孩子反復發熱，多見于細菌或病毒感染導致的，炎癥不控制體溫可反復的，多喝水，注意休息和營養，必要時可輸液控制，寶寶發燒注意觀察寶寶精神、食欲、大小便、睡眠等一般情況，如出現反復發熱，精神差，頭疼，惡心嘔吐，嗜睡等情況，需要排除腦炎的可能 ，祝寶寶早日康復！