增高有兩種原因:一種是生理性的;一種是病理性的。生理性的見于飲水比較少、出汗過多或者在青藏高原等高原地區長期生活的人,MCHC會增高。其他系統疾病,比如心臟病、嚴重的腹瀉、脫水等情況,MCHC也會增高。
是因為嚴重脫水的病人,如劇烈腹瀉、嘔吐、大量出汗后,可以引起血液濃縮,紅細胞密度增高,就會出現平均紅細胞血紅蛋白濃度偏高。另外,慢性缺氧性疾病,如慢性阻塞性肺病,由于體內促紅細胞生成素濃度增高,促使紅細胞數量增高,也會出現平均血紅蛋白濃度偏高。
最常見的原因就是各種原因引起的貧血,如再生障礙性貧血,缺鐵性貧血,巨幼紅細胞性貧血,地中海貧血等。另外,外周血容量增加,也會出現平均血紅蛋白濃度偏低,如大量輸液,心功能不全導致的水鈉儲留,血液稀釋后,平均血紅蛋白濃度就下降了。
平均紅細胞血紅蛋白濃度偏高,最常見的原因就是血液中紅細胞數量的增加,比如血液濃縮引起紅細胞數量相對性的增加,長期慢性缺氧性疾病引起紅細胞數量反應性增強,真性紅細胞增多癥引起紅細胞數量絕對性增加,這些情況都會出現平均紅細胞血紅蛋白濃度偏高。
紅細胞血紅蛋白濃度就是指平均每升血液中含有的血紅蛋白量,正常范圍是320-360g/L,超過360g/L就是高。常見于各種原因引起的紅細胞數量增多,如骨髓增殖性疾病,包括真性紅細胞增多癥,原發性血小板增多癥等,由于紅細胞數量異常增高,導致平均血紅蛋白濃度高。另外,慢性缺氧性疾病,如慢性阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病等,由于長期缺氧,紅細胞反應性增多,也會出現平均血紅蛋白濃度高。
如果血紅蛋白稍微增高,一般認為意義不大。如果還要更高,或者同時伴有面頸部發紅或高血壓或有血栓性疾病的病史,那么要考慮血液系統的疾病,注意休息,注意觀察,必要時候可以在數日后復查。