嚴(yán)重者伴有胸水,多見于右側(cè),系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現(xiàn)呼吸短促,醫(yī)生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹。這是常見的肝腹水的癥狀。
肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
者常有腹脹感,當(dāng)大量腹水形成時,腹脹加重,可自行觀察到腹部逐漸膨隆,腹壁繃緊發(fā)亮,呼吸淺表甚至憋氣,出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。典型體征為移動性濁音陽性,大量腹水時全腹叩濁。
肝腹水的癥狀可能有黃疸,一般在晚期出現(xiàn),還可能會有消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力以及營養(yǎng)不良等。少數(shù)肝病病人和有特殊的全身表現(xiàn)稱為伴癌綜合征,以低血糖癥、細(xì)胞增多癥較常見,還會有肝臟的腫大或者縮小,肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴有肝腫大,晚期則可肝縮小。另外,右心衰竭、心包積液所致的腹水也可有肝腫大。
一般情況下,肝腹水癥狀有腹脹、下肢水腫等,具體內(nèi)容如下:
1.腹脹:如果患者出現(xiàn)了肝腹水的情況,由于受到肝腹水的影響,患者多有腹脹的癥狀,隨著腹水量的增加,患者還可能有呼吸困難、胸悶等癥狀。
2.下肢水腫:如果患者有肝腹水,可能會對血管及血液循環(huán)產(chǎn)生影響和壓迫,從而導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)水腫的情況,嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者行走困難。
肝腹水的癥狀:出現(xiàn)乏力、納差、腹脹;大量的腹水會出現(xiàn)呼吸困難,走路高度的乏力,爬樓困難;如果出現(xiàn)腹水破損感染,會出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒;如果出現(xiàn)腹水并發(fā)胸水,則會出現(xiàn)呼吸困難;如果出現(xiàn)肝腎綜合癥,它可能會出現(xiàn)少尿,或者甚至無尿。