肝腹水的早期，病人僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化病人如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。

得了肝腹水，其初期的癥狀特征有兩種：由于肝硬化病情較長，導致腹腔中有積水，會出現腹脹、腹痛等，甚至會有嘔吐感；由于腹壓大，雙下肢的靜脈回流受到影響，導致雙腿浮腫。

肝腹水的早期僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化病人如果感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。大量肝腹水時腹部膨隆、腹壁繃緊發亮，狀如蛙腹，行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸急促和臍疝。

主要有沒有力氣、易疲倦、體力減退等全身癥狀，少部分初期肝硬化病人可出現臉部色素沉著。食納減退、腹脹或伴便秘一直拉不出大便、肚子不舒服拉肚子或肝區隱痛等慢性消化功能不好癥狀，勞疲倦后明顯。臉消瘦、面黝黑。

肝腹水的早期癥狀不太明顯，部分肝腹水病人并沒有明顯的癥狀，有些肝腹水的早期會出現輕微腹脹、下肢浮腫、體重增長、腰圍增大的現象，當腹水增加到一定程度時，會有腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等癥狀。若腹水增長非常快或大量腹水時，病人感腹脹明顯并可出現呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不佳、飽脹感、下肢浮腫等癥狀。多量腹水壓迫腎臟時，患癥狀為尿少。

肝腹水的癥狀可能有黃疸，一般在晚期出現，還可能會有消瘦、發熱、食欲不振、乏力以及營養不良等。少數肝病病人和有特殊的全身表現稱為伴癌綜合征，以低血糖癥、細胞增多癥較常見，還會有肝臟的腫大或者縮小，肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴有肝腫大，晚期則可肝縮小。另外，右心衰竭、心包積液所致的腹水也可有肝腫大。