嚴重的脂肪肝癥狀類似于慢性肝炎，包括惡心、嘔吐、食欲不振、疲勞、體重減輕、肝臟區域或右上腹隱隱作痛等。少數可能有嚴重的脾腫大和肝掌脂肪肝癥狀，會出現肝區不適、隱隱脹痛等癥狀，肝功能會出現異常，也有不會出現明顯癥狀。

惡心嘔吐，這是脂肪肝中后期的常見癥狀脂肪肝若伴有肝臟功能損害就會出現厭油，上腹脹以及惡心欲嘔的癥狀。重度脂肪肝的治療是多方面的，治療仍以去除病因，治療原發病為主，應針對病因，并根據病人的具體病情進行綜合治療，才能奏效。肝臟病變仍有可能得到逆轉。

脂肪肝一般沒有特別明顯的癥狀。肥胖的人比較容易得脂肪肝，但并不是說肥胖的人都有脂肪肝，從外表看不出一個人是否有脂肪肝的，有的人表面看的挺瘦，實際上還會有脂肪肝，這主要還是靠b超來檢測的。

酒精性重度脂肪肝癥狀是會體重減輕、食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力，腹痛、腹瀉、尿色加深、倦怠、發燒、鼻子和牙齦出血等癥狀。還會出現面色灰暗、鞏膜黃疸、下肢浮腫、腹水等體征。

酒精性重度脂肪肝的癥狀與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝臟內過度清除脂肪后癥狀消失。臨床上，肝腫大是最常見的體征，其次是肝臟疼痛和壓痛。少數病人可能有輕度黃疸，實驗室檢查提示與膽道梗阻有關。嚴重的病人可能有腹水和下肢水腫，偶爾脾腫大。有些病人可能伴有維生素缺乏，如周圍神經炎、舌炎、角唇炎、皮膚瘀斑。綜上所述，酒精性脂肪肝缺乏特異性的臨床癥狀。

重度脂肪肝的癥狀表現明顯疲乏感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區痛、右肩背疼痛發脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓降低、口干、口苦、大便不規則，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水腫等癥狀。其中，惡心與嘔吐是重度脂肪肝常見的臨床癥狀，上腹部的特殊不適感為重度脂肪肝主要癥狀表現。少數病人可有脾腫大和肝掌。