脂肪肝表現有食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、飯后腹脹、明顯疲乏感、中上腹或右上腹隱隱作痛，飯后或運動時可以更加明顯，大便不規則，可伴有便秘或稀便。此外，還可有多種維生素缺乏的癥狀，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。

重度脂肪肝一般癥狀為：四肢乏力，右肩背疼痛發脹，無緣無故地感覺到很累，頭暈，口苦，口干，口臭，食欲不好，愛發脾氣，飯后腹脹，惡心，稍吃一點就飽，肝區不舒服，大便忽干忽稀。

脂肪肝絕大多數沒有癥狀，即使有也是非特異性的，比如肝區脹痛、嚴重的脂肪肝，可能會是出現納差、乏力厭油等表現。患有高血壓、糖尿病、痛風、高脂血癥的人群去檢查有沒有脂肪肝，檢出率要明顯大于沒有這些疾病的人。

脂肪肝正常發生在肥胖的人身上，因此腹部肥胖被作為是脂肪肝的一個典型癥狀，根據相關的調查數據顯示，肥胖的人出現脂肪肝的幾率高達55%，也就是說胖子中有一半的人肝臟是存在問題的。

食欲不振、乏力，此為肝病常常伴有的癥狀，若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隱痛等。惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。肪肝常見的表現為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發炎，則可見肝區痛及壓痛，伴反跳痛，發熱，白細胞增多。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣，出現的部位多在上腔靜脈分布的區域內，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。

脂肪肝不好有病人都會有一些腹脹，乏力，肝區疼痛這樣的癥狀。脂肪肝的臨床表現多樣，很多多無自覺癥狀，而且多數較胖，故更難發現輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查，75%的肝臟輕度腫大，少數病人可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。