若有丙肝病毒感染引起腹水,這一狀況已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,還可表現為晚期肝硬化,則需結合個體具體情況進行綜合判斷。
通常情況下,早期肝硬化并不產生腹水,因此,腹水的發生說明有門靜脈高壓。一般情況下,血清中存在丙肝炎抗體會對診斷產生干擾,因此我們要根據具體情況來選擇適當的方法。如并發嚴重肝功能減退或并發食管胃底靜脈曲張斷裂出血,并發脾功能亢進,則需考慮到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,則需主動治療,待晚期肝硬化發生后,將加大治療難度。對于患者來說,一旦出現肝硬化,就要及時進行有效地干預,這樣才能夠避免疾病惡化。現有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna陽性應做抗病毒治療,用藥3個月,丙肝病毒可得到完全控制,還要對肝硬化進行適當治療,包括主動護肝治療、利尿治療等,營養支持治療及對癥治療。
早期肝硬化肝腹水癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力,食欲減退及消化不良為主,可有惡心,厭油,腹部脹氣,上腹不適,肝區隱痛及腹瀉等癥狀,需要定期復查,及早就醫,全面檢查,積極對癥治療,控制病情發展。
肝硬化肝腹水晚期通常只能活1個月-3個月左右。肝硬化腹水出現在肝硬化的失代償期。失代償期腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征,這些都是肝硬化失代償期的表現。
肝硬化腹水,基礎治療首先需限鈉限水,其次為糾正低蛋白血癥,還可適當利尿。嚴重者,如張力高影響呼吸或腹壓大,則可放腹水進行治療,肝硬化腹水狀況不同,部分會出現腹水嚴重期,部分肝硬化中早時期治療得當,也可不形成腹水。
肝硬化分成代償期和失代償期,代償期只有一些輕微的乏力、納差等癥狀,到了失代償期,會出現明顯的乏力、納差、消化道出血、黃疸、腹水等,肝硬化在臨終前會出現靜脈曲張導致的消化道出血,臉色蒼白且四肢濕冷甚至休克。
能治好,由于有較多的并發癥,如發熱、細菌感染、肺水腫等,應用受到很大限制,經頸靜脈肝內門體分流術能有效地降低門脈壓力,創傷小,安全性高,適用于食管曲張大出血和難治性的腹腔積液。