肝臟腫大臨床上，脂肪肝中后期常見的表現為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發炎，則可見肝區痛及壓痛，伴反跳痛，發熱，白細胞增多。常見的癥狀有癥狀者多表現為疲乏、食欲不振、右季脅痛、惡心、腹脹等肝功能障礙癥狀。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴重時有反跳痛、發熱，白細胞計數增高，似急腹癥的表現，需要及時處理，此種表現少見。
脂肪肝的早期癥狀是單純性脂肪肝，因發病較隱隱匿慢性化，患者無典型臨床表現。
脂肪肝臨床上分成四個階段，第一階段單純性脂肪肝，第二階段脂肪性肝炎，第三階段脂肪性肝纖維化，第四階段脂肪性肝硬化。第一階段無癥狀。第二階段出現乏力、食欲不振、右上腹不適、肝功損害等癥狀；第三階段出現黃疸、消化性不良、食欲不振、惡心、嘔吐、肝功異常；第四階段出現肝硬化并發癥導致肝衰竭，最終危及到生命。
脂肪肝的癥狀表現多樣，病人多無自覺癥狀，而多數病人較胖，所以更難發現輕微的自覺癥狀，輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有疲倦乏力，犯困，納差，飯后腹脹，肝區脹痛，且在飯后酒后及運動時較為明顯，少數有黃疸，脾大，肝硬化，舌炎，口角炎，四肢麻木，可能會影響到身體其他的代謝功能，如性功能下降等。
脂肪肝在早期的時候，如果單純的脂肪肝不會有太多的癥狀，肝功能各方面也是正常的。不過部分脂肪肝病人會合并血脂升高，會有一些炎癥，如果不注意就會導致肝纖維化，最后會發展成肝硬化。脂肪肝的癥狀僅僅是肝區不舒服，早期不做檢查基本上發現不了，但如果真到了肝硬化的程度，治療上有比較困難。
食欲不振、乏力：此為肝病病人常常伴有的癥狀，若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隱痛等。惡心嘔吐：惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。