肝癌腹水診斷要點,肝癌診斷已明確的病人,合并少量腹水時,臨床體檢可無移動性濁有,B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體征:腹圍增加,腹部膨脹,移動性濁音陽性,診斷性穿刺易抽得腹水,B超及X線攝片可見腹腔內積液,診斷不難。
一般的肝腹水還是要基本全面的檢查。比如:肝膽B超,血常規,肝功能,乙肝兩對半,脾B超,腹部B超等都是很有必要做的。肝穿刺活檢,可了解腹水的性質及肝臟的一些早期病變等。
腹水常規檢查包括PH、細胞計數及分類、性狀等。腹水生化檢查包括腹水白蛋白、LDH、糖含量等,是區分漏出液和滲出液的主要檢測指標,其中葡萄糖測定很重要,滲出液葡萄糖因受細胞或炎癥細胞的酵解作用。
肝腹水去醫院進行肝穿刺檢查是十分必須的。這是因為往往肝功能受損,而通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質和鑒別腹水的原因。對于肝腹水來說,在進行肝穿刺檢查時,應該要到正規的肝病醫院去做,以免在檢查的過程中出現了感染的情況。
輕度的肝腹水可能沒有明顯的臨床癥狀和體征,只是在腹部影像學檢查時才能夠被發現。明顯的肝腹水可以出現腹脹,嚴重的甚至還可以出現呼吸和行走困難,腹部膨隆也是非常顯著的腹水征陽性,通過癥狀和體征就可以基本判斷。不過此時進行腹部影像學的檢查,以及可能引起肝腹水的具體原因。