最常見(jiàn)的是溶血ABO血型不合溶血,RH血型不合溶血,顱內(nèi)出血,頭皮血腫,還有其他的一些紅細(xì)胞破壞過(guò)多的,如葡萄糖六磷酸酶缺乏,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。感染的因素如敗血癥,新生兒肺炎,巨細(xì)胞病毒等感染。肝臟處理膽紅素的能力減輕及膽紅素排泄障礙,有嬰兒肝炎綜合癥,膽道閉鎖,先天性幽門(mén)肥厚等。
幼兒黃疸包括母乳性黃疸和病理性的黃疸,具有不同的病因。
如果是母乳性黃疸,一般孩子的狀況會(huì)比較好,在停用母乳兩三天之后,孩子的黃疸值下降也會(huì)比較明顯,大部分不需要特殊的處理。病理性的黃疸原因也比較多,常見(jiàn)的包括感染,如果是感染引起的黃疸,孩子不僅表現(xiàn)為皮膚黃染,也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,精神反應(yīng)差,食納、睡眠差,以及會(huì)發(fā)現(xiàn)感染灶等,需要積極的給孩子抗感染治療。
黃疸高發(fā)的兒童,在新生兒期有生理性黃疸和病理性黃疸時(shí),在晚期有黃疸時(shí),應(yīng)考慮有適當(dāng)?shù)乃幬锎x異常引起,或感染引起的癥狀,可帶孩子到醫(yī)院就診。及時(shí)到醫(yī)院做檢查,根據(jù)孩子的病因給孩子做對(duì)癥治療。
通常來(lái)說(shuō),正常新生兒黃疸一般在出生后2天左右開(kāi)始出現(xiàn),一般在3-5天內(nèi)出現(xiàn)生理性高峰值,最高不超過(guò)12mg/dl,每天黃疸升高值不超過(guò)5mg/dl,足月兒黃疸2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退。如果黃疸超過(guò)正常范圍,或者消退延遲,消退后重復(fù)出現(xiàn)均屬于異常,主要是病毒感染、進(jìn)奶晚、開(kāi)奶延遲、母乳性腹瀉等原因?qū)е碌摹?/p>
新生兒黃疸的原因是由于孩子體內(nèi)的膽紅素代謝紊亂,從而導(dǎo)致血液中膽紅素濃度增高。嬰兒黃疸是一種生理性黃疸。生理性黃疸一般在兩個(gè)星期內(nèi)就會(huì)消失。如果是早產(chǎn)嬰兒,則會(huì)出現(xiàn)一星期的黃疸。另外,新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸,這種情況一般會(huì)持續(xù)2-3個(gè)月。此外,新生兒的肝臟功能還沒(méi)有完全發(fā)育,在新生兒的體內(nèi)無(wú)法消化,導(dǎo)致血液中的血液被破壞,導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸。
出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸考慮為同族免疫性溶血,可伴貧血,膽紅素水平與貧血程度無(wú)明顯相關(guān);健康足月兒及晚期早產(chǎn)兒生理性或母乳相關(guān)性黃疸;膿毒癥、代謝異常、甲狀腺功能減退癥等;閉合性出血,如頭顱血腫,顱內(nèi)出血等。如一周后出現(xiàn)的黃疸考慮為感染性疾病,遺傳代謝病,胃腸道功能異常導(dǎo)致的胎糞排出延遲及腸肝循環(huán)增加,母乳性黃疸,膽汁淤積等都是黃疸高的原因。