膝關(guān)節(jié)脫位,4-6周方可進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),包括下蹲。
髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方,如果髕骨高位,股骨下端發(fā)育不良等,在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可能出現(xiàn)髕骨脫位。如果膝關(guān)節(jié)脫位,可進(jìn)行手法復(fù)位,手法復(fù)位失敗者可手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)脫位可能存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性缺陷,治療后,膝關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位,否則可能出現(xiàn)髕骨再脫位,對(duì)此應(yīng)確定病因,徹底治療。
髕骨脫位術(shù)后通常3-4個(gè)月可以正常,建議患者積極治療,具體分析如下:
髕骨脫位是一種復(fù)雜的外科手術(shù),涉及到多個(gè)不同的位置,其中包括內(nèi)側(cè)支持帶的緊縮、外側(cè)支持帶的松解、脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)移動(dòng),所以手術(shù)既要縫合修補(bǔ)腱性結(jié)構(gòu),又要處理固定骨性結(jié)構(gòu)。一般需要6-8周的外固定,然后在脛骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)骨性連接、骨質(zhì)穩(wěn)定后進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。所以在做完髕骨脫位術(shù)后,要進(jìn)行3-4個(gè)月的治療和恢復(fù),通常才可以正常。
髕骨脫位是不可以自己好的,一定要通過(guò)制動(dòng)等的治療促進(jìn)髕骨脫位恢復(fù)。如果是髕骨半脫位,周?chē)g帶、關(guān)節(jié)囊以及軟組織損傷相對(duì)較輕,可以給予保守治療,患肢石膏托或者支具外固定4周,以便于損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶得到修復(fù)。拆除外固定后,可逐步行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能鍛煉,6-8周即可恢復(fù)正常。
髕骨脫位一般要一個(gè)月左右才能恢復(fù)。外傷性髕骨脫位,經(jīng)手法復(fù)位,并用彈性繃帶固定2周即可痊愈。習(xí)慣性髕骨脫位術(shù)后4-6周即可痊愈。治療后要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)30°的伸展訓(xùn)練,避免膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng),在床上進(jìn)行股四頭肌的伸展。根據(jù)沃爾夫定律,哪種函數(shù)可以得出哪種構(gòu)造。運(yùn)動(dòng)可以使髕骨的機(jī)能100%的恢復(fù),如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng),髕骨的功能就會(huì)受到很大的影響。
髕骨脫位鍛煉方法主要有以下幾種。
第一步:靠墻式的靜坐練習(xí),每天4次,每3-5分鐘,每一組14個(gè)動(dòng)作,可以加強(qiáng)股四頭肌的力量,特別是內(nèi)外側(cè)的上端肌,使得髕骨向內(nèi)移動(dòng),并維持在股骨滑車(chē)線上。
第二步:?jiǎn)瓮日玖?分鐘,每天4次,每次12-16次,可以增強(qiáng)單側(cè)下肢的肌肉和身體的感覺(jué)。
第三步,抗阻力訓(xùn)練,每天四個(gè)練習(xí),每個(gè)練習(xí)16次。
第四步,拍攝足正傾斜的X光片,若發(fā)現(xiàn)指骨的骨頭不是完整的,就是斷裂。
急性髕骨脫位是一種由暴力直接作用于髕骨或間接暴力造成股四頭肌的劇烈收縮,使髕骨與正常的位置分離,從而造成膝關(guān)節(jié)功能紊亂。脫位的方向與受傷時(shí)膝蓋的屈伸情況和暴力方向有關(guān)。髕骨脫位的治療屬于非手術(shù)治療,有手法復(fù)位、固定制動(dòng)、中藥內(nèi)服、外用中藥、術(shù)后功能鍛煉等。采用上述方法,可以有效地改善股骨頭脫位引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙,并使其完全康復(fù)。