出現脾大代表已經進入肝硬化失代償期，臨床上肝硬化分為兩期，代償期肝硬化及失代償期肝硬化。代償期肝硬化肝功能良好，基本無明顯癥狀和體征；失代償期肝硬化常出現腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大等并發癥。

脾大是肝硬化發展到中晚期階段了，肝硬化是一種慢性進行性疾病，是由一種或者多種病因反復發作引起的肝臟彌漫性損害，引起肝硬化的主要病因有，病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝炎，還有自身免疫性肝炎引起的，就會出現有惡心干嘔。

肝硬化脾大是比較嚴重的，病情一般是不可逆的。在失代償期病人明顯的表現，就是脾臟增大，伴有脾功能的亢進，出現血小板，白細胞減少。同時多伴有肝功能減退的表現，部分病人同時有腹腔積液，及食管胃底靜脈曲張和凝血功能的障礙。如果脾臟增大，伴有脾功能亢進，是需要進一步治療的，比如行脾栓塞或者是外科的手術治療。

乙肝脾大有可能是肝硬化。
乙肝是一種比較常見的傳染性疾病，如果不及時診斷和治療，病情會逐漸惡化，逐漸形成肝纖維化，形成肝硬化。肝硬化的診斷標準是組織病理學檢查，如果出現假小葉，說明肝硬化存在肝硬化，肝組織結構出現異常，門靜脈高壓就會形成門靜脈高壓，導致脾功能亢進。患者確診為肝硬化后，須立即進行藥物治療，以盡早控制疾病的加重。

當患者患有丙肝，繼而脾大。
在患者脾大時，應作進一步檢查，作肝臟ct或核磁共振掃描，觀察肝結構，包膜完整與否，肝臟體系有無萎縮現象，肝有無增寬現象，若發生，則提示肝硬化表現，可診斷肝硬化。另外，對于一些肝功能指標正常的人來說，也應該警惕自己有沒有發展成肝硬化。部分患者影像學上可發現尚無明顯肝硬化表現僅脾大，仍需注意，可為纖維化或早期肝硬化表現。因為肝功能異常和門脈高壓導致了很多慢性肝病，其中一部分人容易發展成肝炎之后再進展成為肝硬化甚至是肝癌，這就需要及時去醫院就診。丙肝病人在診斷明確后，必須重視抗病毒治療，丙肝現已能徹底根治，經正規3~6月份抗病毒治療，可治療丙肝病毒，因此，愈早愈治，能防治肝硬化或肝癌。

乙肝脾大不一定就是肝硬化。
乙肝患者的肝脾臟變大并不是肝硬化的表現。乙肝是一種很常見的傳染病，在全世界范圍內都有分布。乙肝病毒一旦感染，如果不進行正規的治療，很容易導致肝纖維化、肝硬化等疾病的發生。部分乙肝患者會有脾臟變大的情況，這是因為乙肝反復損傷，導致門靜脈高壓，導致脾變大。但此時不一定是肝硬化，也有可能是慢性肝炎，也有可能是早期肝纖維化。肝硬化的診斷主要有肝臟核磁共振、肝臟硬度等方面的影像學檢查，同時還需要進行肝穿刺組織病理學檢查。肝硬化的早期可能會有脾大。除了乙肝之外，還需要考慮是否存在其他的因素，例如血液系統的疾病，或者是寄生蟲的感染。兩者并無必然聯系，脾大則為肝硬化。