肝硬化脾大是比較嚴重的，病情一般是不可逆的。在失代償期病人明顯的表現，就是脾臟增大，伴有脾功能的亢進，出現血小板，白細胞減少。同時多伴有肝功能減退的表現，部分病人同時有腹腔積液，及食管胃底靜脈曲張和凝血功能的障礙。如果脾臟增大，伴有脾功能亢進，是需要進一步治療的，比如行脾栓塞或者是外科的手術治療。
肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代償期了，這個就是肝硬化比較嚴重的階段，一般不要手術治療，可以給予保護肝功能，輸入血白蛋白，加強營養等支持對癥治療。如果伴有食管胃底靜脈曲張，導致出血，盡量以保守治療為主，可以選擇內鏡下套扎。如果內鏡下套扎效果不好，那么只有手術，但是手術的死亡率較高。
病人彩超提示有肝硬化，脾大，原因多見于慢性肝炎，藥物性肝損害，以及肝癌，膽汁淤積性肝硬化等，病人女性朋友，應該沒有酗酒史，可以排除酒精性肝硬化，要檢查下乙肝五項，看有無肝炎性肝硬化要看病人的肝功能情況。
肝硬化時脾臟會增大，因為脾臟是處理壞死血細胞，包括白細胞、紅細胞、血小板。肝硬化脾大時不僅是血小板低，這時往往伴隨著其它血細胞也低，比如紅細胞、白細胞都可能會低，這時一定要注意補充血小板。
脾大是肝硬化發展到中晚期階段了，肝硬化是一種慢性進行性疾病，是由一種或者多種病因反復發作引起的肝臟彌漫性損害，引起肝硬化的主要病因有，病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝炎，還有自身免疫性肝炎引起的，就會出現有惡心干嘔。