如果結節的形態比較小，邊緣光滑，患者的免疫功能正常，考慮良性結節可能性大，堅持復查，一般三個月或者六月后復查即可。如果患者結節為多發，形態不規則邊緣不光滑，考慮惡性或者是說活動性結核的可能性，需要進一步完善ppd結節的活檢，或者是支氣管鏡檢查以明確診斷，根據診斷需要進一步的治療。

左肺下葉胸膜下小結節的消除，首先要鑒別該結節的性質。胸膜下小結節有良性的、也有惡性的。良性的如結核性炎癥性結節、纖維增生性結節等，惡性的結節如胸膜間皮瘤。良性的胸膜小結節不用處理掉，只需控制炎癥感染就可以。惡性的胸膜下小結節需要手術切除。胸膜下結節的良性與惡性的鑒別診斷，可以采用穿刺活檢的方法，也可以采用胸腔鏡切除活檢。

需要定期復查結節的增長情況，如果沒有臨床癥狀和明顯的不舒服，可以暫時不做治療適當用藥，控制病情發展，注意休息，不要參加重體力勞動，清淡飲食，忌辛辣刺激的食物和寒涼食物，經常參加戶外活動，呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢。

左肺下葉胸膜旁見微小結節影約4mm不能確定是肺癌，要到醫院進行明確的檢查，進行合理的治療。在飲食上以清淡為主不要吃辛辣的食物，保證充足睡眠。適當的進行身體鍛煉。

問題分析：你好，根據你所描述的情況，這個主要還是考慮是由于肺部感染炎癥導致的。
指導建議：這種情況主要就是建議服用左氧氟沙星膠囊用藥治療，平時要注意多喝水，多吃水果蔬菜，不要吃油膩辛辣刺激性的食物，要注意定期復查。

左肺葉下胸膜下有小結節樣不要緊，胸膜部位的結節，關節是要明確結節的性質，是良性還是惡性，并結合臨床癥狀，相應的檢查明確診斷這種，如果沒有不適癥狀，考慮可能是以前的胸膜炎癥或其他原因引起的陳舊性改變，一旦出現，可能不會再發生改變，但也不需要治療，密切觀察就可以。