血栓性外痔疼痛劇烈，通常伴有急性炎癥水腫，雖少許病人通過消炎鎮痛及局部坐浴血栓性外痔可另逐漸機化，但仍建議在急性期手術處理。局麻下切開痔核表面粘膜，清除其內血栓，徹底止血后創面予以結扎縫合處理，術后抗炎及局部每日消毒創面。
血手術治療，即使用摘除術把血栓剝離，術后需按時沖洗并涂抹痔瘡膏，通常需要大約兩周時間使傷口愈合，手術治療多用于保守治療無效的大塊血栓。平時生活上要注意不食味道辛辣不要接觸研究，多吃蔬菜使大便保持柔軟通暢。
形成血栓性外痔會伴有疼痛包塊，跟飲食及生活習慣有關，特別是著涼，吃辛辣食物飲酒后加重。忌食生冷硬辣食物，以軟食易消化為主，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，每晚用熱水坐浴后清洗，治療無效的可以去肛腸科檢查。
血栓性外痔可以先應用中醫成方沖合膏外敷，同時避免腹瀉便秘，久蹲久坐等不良生活習慣，并注意臥床休息。若患者肛門疼痛明顯，可口服止疼藥緩解癥狀。部分患者可采取保守治療方案痊愈，但如果保守治療效果不佳，則需要手術治療，方可痊愈。手術方式為血栓性外痔切除術，操作簡便，痛苦很小且效果立竿見影，術后每日換藥即可逐步痊愈。
血栓性痔瘡是痔瘡里面比較嚴重的，會伴有明顯的疼痛不適癥狀。如果病人身體狀況比較好，可以直接進行手術切除，而如果病人身體狀況比較差，則可以先行痔瘡血栓切開引流，減輕疼痛的癥狀，并配合中藥消腫止痛藥物治療，同時可以溫水坐盆。