年輕人中，胃癌比較少見，而且胃癌病情多為進行性加重，內鏡下能夠看到胃部腫物，一般胃癌的可能性非常小。胃炎、消化不良均可以導致，需要規律用藥以后緩解很明顯，進一步說明不是胃癌，可以再堅持用藥一段時間，此次減量宜慢。

問題分析：胃癌晚期并且胃穿孔，已經做了修補術。咨詢下一步治療方法？
指導建議：根據你的描述，已經診斷明確，已經轉移。建議胃穿孔修補術愈合良好后盡快進行化療。胃癌的化療效果還是很好的。對癥處理，營養支持治療。

病情分析： 你好，化療藥物毒性很大,不能將癌細胞全部殺死,只能是按照比例殺死癌細胞,殘余癌細胞在患者身體虛弱免疫力低的情況下發展很快,形成新的病灶.
意見建議：建議化療最好配合中醫服用中草藥進行綜合治療全面調養,提高免疫力,殺死殘余癌細胞,調整陰陽平衡等,使患者在最短時間內病情得到面顯好轉和控制,達到最理想的效果.

意見建議：你好，有胃穿孔和胃癌的話，需要及時進行手術治療。若是病情晚期，配合化療措施和中醫辨證方法控制病情發展，注意定期復查

病情分析： 你好，多有長期潰瘍病史和近期加重病史，但約10%病人無明確潰瘍病史。飲食不當、情緒變化等可誘其發生。潰瘍穿孔臨床經過可分為三個階段：
第一階段（初期） 驟發性劇烈腹痛，如刀割樣，呈持續性或陣發性加重。疼痛初始位于上腹部或劍突下，很快波及全腹，仍以上腹部為重，有時伴有肩背部放射。如胃內容物沿右結腸旁溝流至右下腹，可發生右下腹痛。因腹痛劇烈，可出現面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等，常伴有惡心嘔吐，可出現休克。
查體可見病人急性痛苦面容，仰臥拒動，腹式呼吸減弱，全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊張可呈“木板樣”強直，肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。
第二階段（反應期） 穿孔后1~5小時，因患者腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內容物被稀釋，腹痛可暫時減輕，患者自覺好轉，脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復常態。但仍不能做牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激征象仍繼續存在。
第三階段（腹膜炎期） 在穿孔8~12小時后，多轉變成細菌性腹膜炎，臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出現發熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快，血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴重，搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血癥或敗血癥、感染中毒性休克而死亡。
意見建議：你好，建議積極治療，胃穿孔的治療原則上應盡快外科手術治療。治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合并癥發生率明顯增加，住院時間延長。
空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時，可先行非手術治療密切觀察。應該嚴格掌握非手術治療的適應癥，必須嚴密觀察病人的癥狀和腹部體征的變化，如治療6~8小時病情無好轉或加重，應及時手術治療。

指導意見：你好，靠藥物打通是不可能的，只能做姑息手術，腹部插管進入腸道，直接從外面推注營養液維持生命。