不是都需要割掉的。突出的痔瘡大部分是內痔，部分是外痔，還有一部分是混合痔。也有的突出可能不是痔瘡，而是直腸息肉或者直腸脫垂。外痔突出要是沒有不適，可以不需要割掉。

外痔一般口服藥物能緩解的不需要手術治療，若是口服藥物和控制飲食都不能緩解，或發作頻率比較高的可以采取手術治療，手術之后也需要預防感染，需要注意日常和飲食，不然也有復發的可能。

外痔分保守治療和手術治療兩種。第一，保守治療，局部涂抹痔瘡膏，保持肛周干燥清潔，保持大便通暢，多吃蔬菜和水果，不要吃辣椒等刺激性的東西，勤排便。不要抽煙、喝酒、熬夜。保守治療只能改善癥狀。第二，手術治療，外痔的手術治療相對于內痔來說更容易，術后更容易恢復，術后排便時疼痛更小。局部浸潤麻醉的情況下就能手術治療，切除方便，更徹底，并且也不會導致肛門狹窄。所以外痔的治療更傾向于手術切除。

外痔的治療主要是以控制癥狀為主，外痔分為靜脈曲張型外痔，結締組織型外痔，炎性外痔和血栓性外痔。血栓性外痔是由于痔核內血栓形成，會伴有劇烈的疼痛，如果藥物無法控制癥狀，需要考慮行手術治療。

治療首先要保持大便通暢，出現痔瘡癥狀后腰及早用藥，以免錯過治B療時間，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。

外痔分為慢性期和急性期，其治療如下：慢性期：一般只是感覺肛門周圍有一團肉，沒有疼痛、出血、不舒服的感覺，不需要進行治療，平時為了保養可以用溫鹽水坐浴，或者多做提肛運動，都會有一定的幫助。